sonda kerh

GESTIÓN DEL CUIDADO
EN INSUFICIENCIAS
VASCULARES DE
EXTREMIDADES
INFERIORES

Claudio
Carrasco
Enfermero

 1 . Insuficiencia venosa crónica
 2. Insuficiencia arterial aguda

1. INTRODUCCIÓN
 En extremidades inferiores dos tipos de sistemas venosos:
sistema venoso superficial y el sistema venoso profundo  se
comunican a través de las venas perforantes.
 Las venas del sistemasuperficial tienen unas paredes finas,
son fácilmente distensibles y se distribuyen en forma de red.
 Las venas del sistema profundo poseen unas paredes más
gruesas, son menos distensibles y contienen el 90% de la
sangre venosa de las extremidades inferiores.

INTRODUCCIÓN
 Conductos de pared delgada, con presión baja, cuya función
es retorno de sangre desde periferia (extremidadesinferiores)
al corazón.
 Retorno venoso  favorecido por válvulas, acción muscular
(contracción) pulsatilidad arterial vecina de venas profundas y
fisiología respiratoria (alternancia de presión intratorácica)
 Flujo centrípeto

RECORDAR
Venas de extremidades están divididas en 3 sistemas

 Las venas profundas (las venas femoral, poplítea y tibial)
 acompañan a arterias y reciben sunombre.
 80-85% del retorno venoso

 Las venas superficiales (las venas safena mayor y menor)
 Las venas comunicantes, que conectan las venas superficiales y las
profundas

INSUFICIENCIA VENOSA
 Sistema venoso: presión es muy baja y está sometido a la
presión hidrostática y en posición de pie, la presión es
fisiológicamente mayor en el tobillo que en el muslo.
 válvulas  Evitar elreflujo por efecto de la gravedad.

 Flujo de retorno venoso impedido parcial o totalmente por:
 trombosis (formación de coágulos)
 falla del sistema valvular antireflujo
 Compresión extrínseca (por ejemplo un tumor pelviano)

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA
 Cambios producidos en extremidades inferiores resultado de
la hipertensión venosa prolongada, incluyendo
hiperpigmentación,eccema, dermatitis de estasia y úlceras
 Dificultad del retorno de la sangre venosa, especialmente en
bipedestación, y por el flujo de sangre venosa desde el
sistema venoso profundo al sistema venoso superficial

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA
Disfunción valvular
reflujo valvular

 aumento de presión venosa

( d i l a t a c ió n v e n o s a ,
f o r m a c i ó n d e e d e m a ( a c u mul a c ió n d e a g u a i n te r s t i c ia l ) q u e a f e c t a
a l o s m ú s c ul o s , te j i d o s d e s o s t é n , te j i d o s u b c ut á n e o y p i e l

 transmisión de hipertensión venosa a la
microcirculación dérmica
 extravasación de
moléculas y eritrocitos que
sirven como estímulos para
desencadenar lesión
inflamatoria

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA

 Esta hipertensiónvenosa es la causa del edema y la mala
oxigenación de los tejidos circundantes, que favorecen la
aparición de inflamación, infección y trombosis, factores
relacionados con las complicaciones de esta enfermedad
 La hipertensión venosa puede ser aguda (trombosis venosa) o
crónica

ETIOLOGÍA
 Genética: Riesgo de desarrollar varices en hijos con ambos
padres con varices llegaría hasta el90%.
 Sexo: predominio sexo femenino en proporción 4:1
 Edad: mayor frecuencia entre 30 y 60 años.
 Peso: mayor incidencia en obesos.
 Gestación: mas frecuente en multíparas .
 Embarazo favorecería la aparición de IVC a través de 3 mecanismos;
cambios hormonales (provocan disminución del tono venoso), el
incremento de la volemia y el aumento de la presión intraabominal
(altera elretorno venoso)

ETIOLOGÍA
 Dieta y hábitos intestinales: la constipación favorece la
aparición de varices por un aumento de la presión
intraabdominal.
 Trabajo: aumenta su incidencia en trabajos de pie.

 Trombosis venosa profunda (T VP): presencia de trombos en
las confluencias venosas y válvulas activan una serie de
fenómenos inflamatorios que producen la fibrosis de estas y...