Sonda nasogástrico y/o orogástrico

Sonda nasogástrico y/o orogástrico
DEFINICIÓN
Técnica consistente en la introducción de un tubo flexible (silicona, poliuretano o reflón) en el estómago del paciente a través de las fosas nasales (Sonda nasogástrica) o a través de la boca (Sonda orogástrica).

OBJETIVO
Administración de alimentación enteral.
Administración de medicación.
Realizar lavados gástricos.
Aspirarel contenido gástrico para:
prevenir broncoaspiración en pacientes intubados o con disminución del nivel de conciencia.
descomprimir o retirar el aire o líquido del estómago.
prevenir un fallo en la sutura en pacientes sometidos a resección gástrica.
controlar la evolución de HDA.
análisis de contenido gástrico en el laboratorio.
CONTRAINDICACIONES Y CONSIDERACIONES
Encaso de fractura de base de cráneo, rotura de huesos de la cara y taponamiento nasal, está contraindicada la inserción de la sonda por la nariz. En estos casos se utilizará la via orogástrica.
En niños sometidos a cirugía esofágica o gástrica, tened precaución.
Si el paciente presenta alguna alteración nasal como tabique desviado, que impide introducir la sonda por esta vía, ponedla por laboca tras retirada de prótesis dental y/o piercing.
EQUIPO Y MATERIAL
1. Recursos humanos
o Enfermero/a
o Auxiliar de enfermería
2. Recursos materiales
o Sonda nasogástrica. Anexo I
o En su elección consideraremos:
 diámetro externo o calibre
 longitud
o Guantes limpios
o Gasas
o Lubricante hidrosoluble
o Linterna
o Depresor lingual
o Jeringa de alimentación
oFonendoscopio
o Esparadrapo hipoalergénico o material específico de fijación para sonda
o Bolsa de drenaje
o Aspirador
o Cánula de Guedel en las inserciones orales
o Pinzas de Maguill en inserciones orales
o Tiras reactivas para determinar pH
o Vaso con agua
PROCEDIMIENTO
1.- Preparación del enfermo
1.1 Si el niño está consciente y con capacidad de comprensión, explicaremos elprocedimiento. En caso de neonatos o lactantes, informar del procedimiento a los padres.
Fundamento: Es una técnica muy molesta y difícil de realizar sin la colaboración del niño. También puede producir ansiedad en los padres si no conocen el procedimiento.
1.2 Inspeccionar la cavidad nasal y oral del niño.
Si el niño está consciente pedirle que se relajey respire con normalidad mientras se tapa un orificio nasal; repetir con el otro orificio. Escoger aquel por donde pase un mayor flujo de aire.
Si está inconsciente, explorar con una linterna las narinas en busca de irritaciones, obstrucción y/o deformidad (ej. Desviación del tabique nasal)
Fundamento: La sonda pasará con mayor facilidad por el orificio nasal más permeable.
1.3 Palpar elabdomen del niño.
Fundamento: Conocer el grado de distensión abdominal previo, para ir valorando la evolución.
1.4 En caso de existencia de prótesis dental o piercing, retirada de éstos.
Fundamento: Evitar desplazamientos durante la inserción de la SNG.
1.5 Colocación del niño. En general lo colocaremos en posición de Fowler elevado con almohadas detrás de cabeza y hombros.En la mayoría de los casos se precisará de ayuda auxiliar para mantener la posición. Pero en caso de intoxicación lo pondremos en decúbito lateral izquierdo en trendelemburg.
Fundamento: Se facilita la capacidad de tragar y la fuerza de la gravedad ayuda a pasar la sonda.
En las intoxicaciones, la posición indicada evita que el tóxico pase al duodeno.
2.- Preparación del material2.1 Elegir el diámetro de la sonda adecuado al paciente.
Fundamento: Viene medido en French. 1 french = 0.33 mm.
2.2 Lavado de manos y colocación de guantes.
Fundamento: Reduce la transmisión de microorganismos.
2.3 Determinar la longitud de sonda que hay que introducir. Para ello hay dos métodos:
distancia entre la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí a la...