Sondaje

INTRODUCCION
Este procedimiento de ejecución muy frecuente presenta como único riesgo la aparición de infecciones si hay que realizarlo de forma repetida. La incidencia de infecciones ha hecho que se trate de evitarlo cuando sea posible; así, la recogida de muestras para cultivo ya no se hace por sondaje. A pesar de este pequeño riesgo, sus indicaciones persisten especialmente para el control deaquellos enfermos que requieren una medida rigurosa del débito urinario. La técnica que presentamos está referida al sondaje en el hombre, ya que en la mujer, con una uretra corta y sin obstáculos, no ofrece ninguna dificultad.

Lubricante anestésico.
Jeringa de 50 ml adaptable al extremo de la sonda. Jeringa de 5 ml. Agua destilada estéril, 5 ml, para inyección. Suero fisiológico estéril, 50ml. Sondas de Foley (14, 16, 18 F) o sondas de Nelaton (12, 14 F). Sistema cerrado de drenaje urinario. Pomada de neomicina al 0,5%-fluocinolona al 0,025%. Esparadrapo de 8 cm. Equipo adicional para sondajes difíciles (con hipertrofia prostática) Sonda de Foley (16 F) de punta acodada o sondas de Couvelaire. Gel lubricante con lidocaína al 2%. Pinza curva.
Lidocaína al 1%, 20 ml. Pinza de Zipser.Posición.

INDICACIONES
Retención urinaria. Control de la diuresis. Vejiga neurógena. Instilación de medios de contraste y fármacos. Obtención de muestras de orina estéril. Posoperatorio en cirugía de vías urinarias.

Hombres: Decúbito supino. Mujeres: Decúbito supino, «piernas-abiertas>,.

REVISION ANATOMICA
La uretra masculina es un canal músculo-membranoso compuesto de tres posiciones.1) Uretra prostática, que atraviesa la próstata y está rodeada en su origen por un esfínter de musculatura lisa y cuya pared posterior está elevada por el verumontanum. 2) Uretra membranosa rodeada por un esfínter estriado. 3) Uretra esponjosa, rodeada por los cuerpos esponjosos y dilatada en su parte posterior, donde desembocan las glándulas de Cowper. Esta última porción termina dilatada en lafoseta navicular antes de abrirse al exterior por el meato. La vejiga, cuya capacidad media en el varón adulto es de 220 mi. 3

CONTRAINDICACIONES
Infección uretral o prostática agudas. Sospecha de rotura uretral postraumática.

EQUIPO NECESARIO
Preparación de la piel. Gasas estériles. Solución de povidona yodada. Preparación del campo estéril. Paños estériles.

Guantes estériles.
Equipopara sondaje simple.

Recto

G lándulas

Coy

Figura 1

TECNICA DE SONDAJE EN EL HOMBRE
1. Retraer el prepucio.
2. Desinfectar la zona . Esta técnica debe ser lo más aséptica posible, por lo que limpiaremos bien la zona del meato urinario con suero salino y aplicaremos después una solución antiséptica (povidona yodada).

4. Utilizar guantes. 5. Lubricar el tercio dista¡ de la sonda.6. Introducir la sonda en el meato uretral . Se sujeta el pene con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda y a la vez que retraemos el prepucio, traccionamos ligeramente del pene hacia arriba para eliminar el acodamiento yretral. 7. Avanzar la sonda. Vencer la ligera obstrucción del esfinter aplicando una presión suave y constante o pedir al paciente que intente ori-

3. Preparar ycolocar el campo estéril sobre el pene.

Sonda de Foley recta

Gel lubricante

Mano enguantada

Prepucio retraído

Figura 2 . Empujar la sonda bien lubricada en el interior del meato, después de haber preparado la piel y retraído el prepucio.

nar. Continuar la introducción de la sonda hasta la salida de la rama lateral de la misma. 8. Comprobar la posición de la punta de la sonda. Lasalida de orina por la sonda confirma que la punta está dentro de la vejiga. Si no se produce salida de orina, introducir 50 ml de suero fisiológico estéril. Si éste vuelve a salir con facilidad es señal de que la posición de la sonda en la vejiga es correcta. 9. Inflar el balón de la sonda . Inyectar 5 ml de agua destilada estéril por la rama lateral de la sonda. 10. Retirar suavemente la sonda ....