Sondajes Vesical y Nasogastrico

Sondaje naso gástrico en el pediatra.
Técnica consistente en la introducción de un tubo flexible en el estómago del paciente a través de las fosas nasales o a través de la boca.
Material y equipo:
* Sonda naso gástrica.
* Guantes limpios
* Gasas
* Lubricante hidrosoluble
* Linterna
* Depresor lingual
* Jeringa de alimentación
* Fonendoscopio
*Esparadrapo hipoalergénico o material específico de fijación para sonda
* Bolsa de drenaje
* Aspirador
* Cánula de Guedel en las inserciones orales
* Pinzas de Maguill en inserciones orales
* Tiras reactivas para determinar pH
* Vaso con agua
PROCEDIMIENTO
1.- Preparación del enfermo
Si el niño está consciente y con capacidad de comprensión, explicaremos elprocedimiento. En caso de neonatos o lactantes, informar del procedimiento a los padres.
Inspeccionar la cavidad nasal y oral del niño. Si el niño está consciente pedirle que se relaje y respire con normalidad mientras se tapa un orificio nasal; repetir con el otro orificio. Escoger aquel por donde pase un mayor flujo de aire. Si está inconsciente, explorar con una linterna las narinas en busca deirritaciones, obstrucción y/o deformidad. Palpar el abdomen del niño para conocer el grado de distensión abdominal previo, para ir valorando la evolución. Colocación del niño. En general lo colocaremos en posición de  Fowler elevado con almohadas detrás de cabeza y hombros. En la mayoría de los casos se precisará de ayuda auxiliar para mantener la posición. Pero en caso de intoxicación lo pondremos endecúbito lateral izquierdo en trendelemburg. En las intoxicaciones, la posición indicada evita que el tóxico pase al duodeno.
2.- Preparación del material
* Elegir el diámetro de la sonda adecuado al paciente.
* Lavado de manos y colocación de guantes.
* Determinar la longitud de sonda que hay que introducir. distancia entre la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí a la apófisisxifoides
* Marcar la longitud obtenida con un esparadrapo o rotulado.
* Preparar el tipo de sujeción de la sonda. Si es con esparadrapo, dividirlo longitudinalmente hasta la mitad.
* Enrollar la parte final de la sonda alrededor de la mano.
* Lubricar la sonda con lubricante hidrosoluble.
* Colocarse en el lado derecho si es diestro o en el izquierdo si es zurdo.
*Introducir la sonda por el orificio elegido. Si el niño colabora, pedirle que hiper extienda el cuello para introducir suavemente la sonda por el suelo del orificio nasal hacia abajo y hacia la oreja de ese lado.
* Se notará una pequeña resistencia. Aplicar una ligera presión hacia abajo para hacer avanzar la sonda; si no avanza rotar la SNG y si aún así persiste la resistencia, no forzar y retirar lasonda.
* Flexionar la cabeza del paciente hacia el pecho y dejar que el paciente se relaje un momento.
* Si aparece tos, disnea o cianosis; retirad la sonda.
* Aspirar el contenido gástrico, valorando el color.
      Fundamento: El color suele ser verde turbio. También puede ser blanquecino o de color marrón.
* Medir el pH del líquido aspirado.
     Fundamento: pH del contenidogástrico es de 4 o inferior
                           pH de secreciones intestinales es de 7.5 a 8
                           pH del líquido pulmonar está entorno a 7.6.
* Insuflar aire por la sonda, colocando el fonendoscopio en epigastrio. La cantidad de aire insuflado variará con la edad del niño.
     Fundamento: Se oirá un ruido sibilante o gorgoteante. Si no es así podrá estar enesófago, tráquea o bronquio. No se considera un método fiable de comprobación.
* Limpiar y secar la nariz del paciente.
* Fijar la sonda
* Mantener al niño con el tórax elevado de 30 a 45º.Prevenir la neumonía por aspiración.
 
EDAD | CALIBRE |
Neonatos y lactantes (hasta 18 meses) |  5-8 French |
18 meses -7 años | 8-10 French |
7 años -10 años | 10-14 French |
11 años -...