Sondas Nasogastrica y rectal


SONDA NASOGÁSTRICA-SONDA OROGÁSTRICA
DEFINICIÓN:
Técnica consistente en la introducción de un tubo flexible (silicona, poliuretano o Teflón) en el estómago del paciente a través de las fosas nasales (Sonda nasogástrica) o a través de la boca (Sonda orogástrica).
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INDICACIONES:
Puede utilizarse con fines diagnósticos, preventivos y terapéuticos:
-Aspirar el contenido gástrico(líquidos o gases).
-Descompresión del estómago
-Proporcionar alimentación enteral al paciente
-Realizar lavado gástrico
-Administrar fármacos Tomar muestras de contenido gástrico con fines diagnósticos
-Permitir la curación de la línea de sutura después de una cirugía esofágica o gástrica

CONTRAINDICACIONES Y CONSIDERACIONES
-En caso de fractura de base de cráneo, rotura de huesos de lacara y taponamiento nasal, está contraindicada la inserción de la sonda por la nariz.
-En estos casos se utilizará la vía orogástrica.
-En pacientes sometidos a
- cirugía esofágica o gástrica,
- tener precaución.
-Si el paciente presenta alguna
-alteración nasal como tabique
- desviado, que impide introducir
- la sonda por esta vía,
- ponerla por la boca tras
-retirada de prótesisdental
- y/o piercing.
DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:
-Lavado de manos.
-Explicar al paciente el tipo de procedimiento a que será sometido y sus beneficios
-Pedir autorización al paciente para realizar el procedimiento (consentimiento informado)
-Realizar el procedimiento en privado
-Elevar la cabecera de la cama a 45°
-Inspeccionar los orificios nasales y determinar el máscompetente, haciendo que el paciente respire a través de una fosa nasal mientras la otra es ocluida
-Calcular la distancia aproximada hasta el estómago, midiendo la longitud desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y desde ahí hasta la apófisis xifoides Informar al paciente.
- Retirar las prótesis dentarias si las hubiera.
-Colocar al paciente en posición de Fowler, con la cabeza flexionadahacia delante.
-Colocar una talla sobre el tórax del paciente.
DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:
-Dar al paciente un vaso de agua y explicarle que mientras tome sorbos de agua y degluta se le irá introduciendo la sonda. En el caso de estar contraindicada la administración de agua
-pedir al paciente que únicamente degluta, para facilitar el paso de la sonda.
-Elevar la punta de la nariz eintroducir la sonda en una fosa nasal (antes habremos preguntado al paciente por que lado respira mejor y veremos si tiene el tabique desviado para elegir correctamente la fosa para sondar).
-Cuando la sonda llega a nasofaringe se produce el reflejo del vómito. Indicar entonces al paciente que beba agua. Mientras deglute empujamos la sonda suavemente.
-Si se encuentra alguna dificultad, realizar unmovimiento giratorio y continuar; si aún así no pudiésemos seguir introduciendo la sonda, sacarla y volver a empezar.
-Si el paciente manifiesta síntomas como tos, disnea, o cianosis, retiraremos la sonda ya que podría estar colocada en la traquea.
DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:
-Una vez colocada comprobar su correcta ubicación mediante:
- Aspirar jugo gástrico con una jeringa de 50 o 100 ml.
-Aplicar un fonendoscopio en el estómago, al tiempo que se introduce aire a través de la sonda.
- Fijar la sonda mediante tira adhesiva a la nariz, con dos lengüetas sueltas que se adhieren a la sonda.

MANTENIMIENTO
.La fijación de la sonda no debe impedir la visibilidad del paciente, ni su movilización.
Mantener siempre permeable la sonda, si se obstruye pasar un poco de liquido,siempre y cuando no esté contraindicado, o hacer lavados de la misma controlando el liquido introducido y el aspirado.
REGISTRO
- Es importante registrar quien ha realizado el sondaje, en cuanto tiempo se ha realizado, tipo de sonda, el día y la hora así como el calibre de la sonda y la reacción del paciente.
-También se deberán registrar las anomalías que se presen­ten durante la permanencia de...