Sonoanatomia De Hombro

Sonoanatomía del Hombro
ana Bertoli,1 Óscar Sedano S.,2 Roser areny m.3 (en nombre del grupo de ultrasonido PanlaR*) 1 Reumatología, Instituto Reumatológico Strusberg, Córdoba, Argentina 2 Reumatología, Hospital Marino Molina Scippa. Comas. Red Asistencial Sabogal. EsSalud. Lima, Perú 3 Reumatología, Hospital Félix Bulnes C., Universidad Mayor, Santiago, Chile

Resumen El ultrasonido (US)musculoesquelético es una técnica de exploración cada vez más utilizada en la patología reumatológica, ya que permite de manera inocua, cómoda, dinámica, a bajo costo y con una gran sensibilidad explorar en tiempo real un área anatómica como el hombro. La técnica ha sido progresivamente adoptada por los clínicos desde hace unos 10 años. Las razones son esencialmente prácticas: siendo el US unaprolongación del examen físico, permite al clínico realizar una correlación entre imágenes y sintomatología inmediata, optimizando en tiempos y eficacia el manejo del paciente. Su calidad es operador-dependiente; por esta razón necesita de un aprendizaje, un buen conocimiento de la anatomía, un entrenamiento prolongado y reconocimiento de sus limitaciones (en relación al equipo, al paciente o al operadormismo). En muchos países es parte ya de la formación del reumatólogo como especialista. Palabras clave: Sonoanatomía, reumatología, hombro.

InTROduCCIón
El hombro tiene características anatómicas muy especiales. Es muy móvil y sus estructuras periarticulares son esencialmente músculos, tendones y estructuras estabilizadoras. Por esta razón, es una localización frecuente de lesiones de partesblandas, traumáticas, micro-traumáticas o degenerativas. La mayor parte de las injurias ocurren en el manguito rotador; la patología articular es mucho menos frecuente. La radiografía convencional permite evaluar el compromiso óseo articular y la presencia de calcificaciones periarticulares, pero en muchas ocasiones la radiografía de un hombro doloroso es normal y se requiere de técnicascomplementarias. La resonancia magnética (RM) ha sido por muchos años el estándar de oro para el estudio de partes blandas, pero el desarrollo de mejores equipos de ultrasonografía y de transductores de alta frecuencia ha permitido a la ecografía competir con la RM en la exploración de partes blandas. Tiene, efectivamente, frente a ella varias ventajas importantes: el menor costo, la comodidad y laposibilidad de realizar maniobras dinámicas e infiltraciones eco-guiadas. Es así como el ultrasonido (US) musculoesquelético es una técnica de exploración cada vez más utilizada en la patología reumatológica, ya que permite de manera inocua, cómoda, dinámica, a bajo costo y con una gran sensibilidad explorar en tiempo real un área anatómica. Inicialmente realizada por radiólogos, la técnica ha sidoprogresivamente adoptada por los clínicos desde hace unos 10 años, y cada vez son más los aparatos de US que aparecen en consultas de reumatólogos, fisiatras y médicos del deporte. Las razones son esencialmente prácticas: siendo el US una prolongación del examen físico, permite al clínico realizar una correlación entre imágenes y sintomatología inmediata, optimizando en tiempos y eficacia el manejo delpaciente. Su calidad es operador-dependiente; por esta razón necesita de un aprendizaje, un buen conocimiento de la anatomía, un entrenamiento prolongado y reconocimiento de sus limitaciones (en relación al equipo, al paciente o al operador mismo). En muchos países es parte ya de la formación del reumatólogo como especialista. El hombro, y en especial el manguito de los rotadores, es una de lasaéreas anatómicas más exploradas con US.

Sonoanatomy of the shoulder
Summary Musculoskeletal ultrasound scanning is a technique increasingly used in rheumatic diseases since it allows to safely, comfortably, dynamic, low-cost and highly sensitive real time scan an anatomical area like the shoulder. The technique has been incorporated into rheumatology practice for just over 10 years. The...