SOP FHS LH

SINDROME DE OVARIO
POLIQUÍSTICO
DIANA SANTILLAN RUIZ
MR PATOLOGIA CLÍNICA

GENERALIDADES
Sindrome
de Ovario
Poliquístico
(SOP),

Hiperandrogenismo ovárico funcional o anovulación crónica
hiperandrogénica.
Disfunción endocrino-metabólica que afecta a las mujeres en edad
reproductiva, adolescencia, etapa pre-puberal… antes?
Causa más común de hiperandrogenismo en adolescentes y adultas.Prevalencia global: 6.6%
Presente en:
75% de las mujeres hirsutas
10% de las mujeres premenopaúsicas.

GENERALIDADES
Sindrome de Ovario Poliquístico (SOP),
• Sintomatología variada
• 60-80% presentan RI + Hiperinsulinemia compensatoria

Alteraciones
menstruales
Iinfertilidad

Hirsutismo
Acné
Alopecía

Obesidad,

Resistencia
insulínica (RI)

Aspecto
poliquístico
de los ovarios
(Ecografía)

RI responsablede:

Generalidades
DM2,

Enfermedad Cardiovascular

Hígado Graso no Alcohólico

Etiopatogenia:

Base genética.
Varios miembros de la familia
Enfermedad Familiar
Multigénica Compleja
Factores ambientales:
obesidad y eventos durante
vida intra-útero.

Exposición durante etapa fetal:
Hiperandrogenismo,
DBT gestacional,
Sobrepeso materno

Fisiopatología
• Estroidogénesis
• Foliculogénesis

Trast.Metabólico
• Resistencia a la Insulina
• Hiperinsulinemia

Disfunción
Neuroendocrina:
• Hipersecreción LH

Signos Clínicos:

Diagnóstico
STEIN Y
LEVENTHAL
1935

1ª descripción de SOP:
1. Trastornos menstruales, esterilidad
2. Hirsutismo y obesidad
3. Alteraciones morfológicas de los ovarios
•. Aumento de tamaño
•. Engrosamiento de la albugínea
•. Microquistes múltipes

Instituto Nacional de laSalud,
EEUU (Criterios del NIH, 1990)
ESHRE/ASRM
(Criterios de Rotterdam, 2003)

Exclusión
de
otras
patologías:
• Afecciones Tiroideas
• Hiperpolactinemia
• Hiperplasia Suprarrenal
Congénita (21hidroxilasa)

1. Hiperandrogenismo:
Hirsutismo y/o Hiperandrogenemia
2. Disfunción ovárica:
Oligo- Anovulación
3. Ovarios poliquísticos (Ecografía)

1. Hiperandrogenismo
2. Anovulación crónica

Sociedad deExceso de
Andrógenos (SAE)

ESHRE: Sociedad Europea de Reproducción y Embriología / ASRM: Sociedad Americana de Medicina Reproductiva

Criterios Diagnósticos
NIH (1990)
2 Criterios
Exclusión de otras patologías.

Criterios Rotterdam (2003)
Sociedad Exceso
2 de 3 criterios
Andrógenos
Hiperandrogenismo + 1
criterio

SOP: Es un desorden de exceso de
andrógenos en la mujer y que el
diagnóstico no puedeser
establecido sin la evidencia clínica
y/o bioquímica de
Hiperandrogenismo

Estado
Androgénico

Hallazgos
Ováricos

Historial
Menstrual

Criterios de Rotterdam:

Revista Médica Clínica Condes, 2013 [24(5) 818-826], Sindrome de Ovario Poliquístico, Diagnóstico y ManejoDRA. Teresa Sir P. ,
DRA. Jessica Preisler R. , DR. Amiram Magend zo N.

DEFINICIÓN DE LOS CRITERIOS DE
SOP
DiagnósticoHiperandrogenismo

Signos Clínicos

Signos Bioquímicos:
(Fase Folicular)

• Hirsutismo: Crecimiento de pelo terminal
en zona andrógeno-dependientes, donde
habitualmente la mujer no posee
• Acné: es evaluado en forma independiente
en cara y espalda
• Alopecia Androgénica.

• Índice de andrógenos libres (FAI):
• (testosterona total x 3.47 / SHBG) x 100.
• Hiperandrogenemia: ≥ 4.5,
• Testosterona Total:ng/ml, SHBG: nmol/l
• Testosterona libre: 20 a 40 años: 0.6 – 3.1
pg/mL

Hiperandrogenemia

Escala modificada de Ferriman-Gallwey
Hirsutismo: > 6-8

Hiperandrogenemia

Hirsutismm
o

Acné

Alopecia

Signos Ecográficos
ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA
• Se establece que al menos uno de los dos ovarios debe tener:
• Volumen ovárico mayor a 10 cm3 y/o
• Presentar 12 o más folículos de 2 a 9 mm de diámetroDiagnóstico:

Diagnóstico Laboratorial:

Estudio Hormonal:

Hiperandrogenemia:
• Testosterona,
• Androstenediona,
• Dehidroepiandrosteron
a sulfato (DHEAS)
• SHBG

Relación FH/FSH
• SOP > 2

17
hidroxiprogesterona
(17-OHP)
• Deficit de 21hidroxilasa.

Testosterona:


Mujeres:


Deriva de metabolismo de androstendiona.



Ovarios y Suprarrenales: escasa [Testosterona)



 andrógenos: 50% a...