SOPORTE TRANSFUSIONAL

SOPORTE TRANSFUSIONAL
Carmen M. Alonso Prieto
Jornadas de Actualización en Hematología
Servicio de Hematología. H.U La Fe
9-11 Noviembre 2011

Soporte transfusional
 Consideraciones generales
 Componentes sanguíneos
 Indicaciones
 Peculiaridades del paciente hematológico

 Complicaciones de la transfusión
sanguínea
 Soporte hemostático

Soporte transfusional
 Consideraciones generales
Componentes sanguíneos
 Indicaciones
 Peculiaridades del paciente hematológico

 Complicaciones de la transfusión
sanguínea
 Soporte hemostático

Consideraciones generales
 Tratamiento sintomático
 Valorar riesgo/beneficio
 Individualizar
 Elección del componente adecuado
 Dosis

 Consentimiento informado

Soporte transfusional
 Consideraciones generales
 Componentes sanguíneos
Indicaciones
 Peculiaridades del paciente hematológico

 Complicaciones de la transfusión
sanguínea
 Soporte hemostático

Componentes sanguíneos
 Sangre total
 Concentrado de hematíes
 Plaquetas
 Plasma fresco congelado
 Crioprecipitado

Componentes sanguíneos
Obtención y procesamiento
 Obtención
 Fraccionamiento sangre total
 Plaquetas: unitarias o pool 4-6 donantes
 Aféresis:plaquetas, plasma…

 Procesamiento
 Inactivación viral (plasma)
 Azul de metileno, “cuarentena”
 Lavado
 Irradiación
 Leucodepleción

Leucodepleción
 Mediante filtración
 En España, todos los componentes
celulares
 Leucocitos < 1 x106/unidad
 Ventajas
 Menor riesgo inmunización HLA, EICH-PT
e infecciones intracelulares (CMV)

 Equivalentes a los obtenidos de
donantes CMV negativosComponentes sanguíneos
C.S.

Hematíes

Plaquetas

Plasma

VOLUMEN CONTENIDO CONSERVACIÓN
230-330 Hto: 55-65%
ml/U
Hb: >40 gr

35-42 días
Tª: 2-6ºC

250-300 Plaquetas:
ml/U
>2,5 x 1011

5-7 días
Tª: 20-24ºC en
agitación
contínua

Congelado:
200-300
-30ºC
ml ST
Factores
300-600 coagulación Tras descongelar
6-8 hs
ml
aféresis
Tª 1-6ºC

INFUSIÓN

COMPATIBILIDAD

90-120min
- ABO y Rh
Máx. 4 hs - Pruebascruzadas

20-30 min
Máx: 4 hs

No requiere

Variable

- ABO
- No pruebas
cruzadas

Soporte transfusional
 Consideraciones generales
 Componentes sanguíneos
 Indicaciones
 Peculiaridades del paciente hematológico

 Complicaciones de la transfusión
sanguínea
 Soporte hemostático

Peculiaridades del paciente
hematológico
Receptor

Donante

Concentrado de hematíes

PFC o plaquetas

0

B

0

B ó AB

PolitransfusiónIncompatibilidad mayor

0
A
0
A ó AB
Anemia
y trombopenia
multifactoriales
 Inmunosupresión
humoral
y celular
0
AB
0

A
AB
A
Componentes
irradiados
B

AB

B

 Trasplante alogénico
Incompatibilidad menor

A
0
0
Alteraciones
inmunohematológicas
B

AB
AB
AB
A ó AB

0
0
 Incompatibilidad
ABO,
cambio de grupo B ó AB

AB

0
0
AB
 Requieren
programas
transfusionales
adecuados
AB
AA
AB
y
adaptados
AB
B
B
AB
Doble incompatibilidad (mayor y menor)
 Refractariedad
a la transfusión de plaquetas (15A
B
0
AB
25%)
B

A

0

AB

Indicaciones
 Transfusión concentrado de hematíes
 Anemia aguda/Anemia crónica/Situaciones
especiales

 Transfusión de plaquetas
 Profiláctica/Terapéutica
 Refractariedad a la transfusión de plaquetas

 Transfusión de componentes irradiados
Transfusión de componentes CMV (-)

Transfusión de concentrado de
hematíes

Transfusión de concentrado de
hematíes
 Objetivo
 Evitar hipoxia tisular

 Dosis
 La mínima necesaria para corregir los
síntomas

 Efecto esperado
 Aumentar la hemoglobina de 0,7 - 1,3
gr/dl por unidad transfundida

Transfusión de concentrado de
hematíes
 Anemia aguda: hemorragia aguda
 Previo a transfusión:normovolemia
 Valorar
 Síntomas/signos de hipoxia tisular
 Pérdida de volumen circulante
 Nivel de Hb (no adecuado de manera
aislada)

 Hemorragia masiva
 CH, plaquetas y plasma
Guía sobre la transfusión de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos. SETS 2010.

Transfusión de concentrado de
hematíes
Hb (gr/dl)

Situación clínica

Indicación

Cualquier
a

Síntomas/signos anemia hipóxica...