Sordera Subita

SORDERA SÚBITA
Etiología
Descrita por primera vez por McCabe en el año 1979.
El término de “sordera súbita” se emplea convencionalmente en un sentido restringido para definir una enfermedad que se caracteriza por una caída de la audición de tipo sensorioneural, mayor de 30 dB, que afecta a por lo menos tres frecuencias contiguas, que se desarrolla en un período menor a tres días y quehabitualmente no se logra precisar su etiología.

Se puede clasificar en cuatro sub tipos:
* Leve: por pérdidas de 30 dB o menos.
* Moderada: por pérdidas entre 30 y 60 dB
* Acentuada: pro pérdidas entre 60 y 80 dB.
* Profunda: en donde se puede observar una cofosis.

En el oído interno las causas más comunes son la causa vascular y la vírica, además la alteración puede encontrarsea nivel de las vías cocleares, sea en la rama coclear del nervio auditivo, o en el tronco cerebral.
En cuanto a las causas etiológicas que podemos encontrar definidas en la literatura, podemos enunciar:

* -Etiología vascular
* -Etiología infecciosa
* -Causa tumoral
* -Fistula de ventana
* -Etiología traumática
* -Etiología metabólica toxica
* -Etiologíaautoinmune
* -Causa idiopática

Etiología vascular
Fue propuesta por Hallbergen 1956 y se dice que se presenta a través de trombosis, embolia, hemorragias y espasmos vasculares.
Las trombosis por lo general se asocian a dos causas, la ingestión de anticonceptivo y la a aterosclerosis pero esta última hipótesis no es del todo clara, debido a que la sordera súbita se produce en personas jóveneslas cuales están libres de esta enfermedad.
Las embolias son frecuentes en pacientes que reciben tratamiento con digitalicos (medicamentos utilizados en pacientes con afecciones cardiacas), que presentan cardiopatía mitral, la sordera de este tipo es más bien de baja incidencia.

Etiología vírica
Es la causa más antigua y la más ampliamente aceptada por todos los autores. El virus de laparotiditis ha sido asociado con sordera desde el siglo pasado, también se ha documentado la presencia de distintos virus como el del sarampión, de la gripe, el de la rubeola, el virus herpes simple, el citomegalovirus y virus de la mononucleosis infecciosa.

Etiología tumoral
Tumores primarios y metastásicos han sido implicados en casos de sordera súbita, el 15% de los neurinomas comienza consordera brusca.

Fistula de ventana
Por ruptura de la venta oval o redonda o de ambas, por presiones anormales de los líquidos del oído interno. (Goodhill y Cols)

Etiología traumática
El trauma craneano del hueso temporal, causa con frecuencia perdida de la audición que no se considera sordera súbita. El barotrauma ha sido reconocido como mecanismo causal de sordera súbita por ruptura anivel de las ventanas (redonda u oval). El trauma acústico ocasionado por una exposición a ruido de alta intensidad puede causar sordera instantánea.

Etiología metabólica
Causa metabólica se han documentado casos de origen diabético, hiperlipoproteinemia y en mujeres embarazadas que produce sordera súbita.
Como causa toxica exógena por ejemplo monóxido de carbono y fármacos aminoglucósidos,salicilatos, diuréticos y antineoplásicos (cisplatino).

Etiología inmunológica
Estudios de histocompatibilidad han demostrado un aumento en la en la frecuencia del HLA Cw7 sugestivo de posible trastorno autoinmune. Además se encontraron signos de procesos inflamatorios concomitante en otros órganos o sistemas.
Etiología idiopática
No obstante existe un porcentaje elevado de pacientes quepresentaron sordera súbita a los cuales ninguna de las etiologías anteriormente nombradas hace relación, estos son de origen idiopático o causa desconocida.

ETIOPATOGENIA
Muchos de los autores han estudiado la sordera súbita, algunos han nombrado una serie de factores que pueden ser predisponentes para padecer esta enfermedad, por otra parte otros han mencionado en sus investigaciones que...