Soto canales obstetricia

NOSOLOGIA DE OBSTETRICIA DR SOTO CANALES

Historia clínica
En ficha de identificación preguntar nombre, edad, estado civil (edad de matrimonio), ocupación de los 2, grupo y Rh sanguíneo.
Astenosperma: poco movimiento. Oligosperma: poco número.
Preguntar si hubo niño retrasado porque?
Preguntar vacunas de madre (tétanos, rubéola).
La alfa feto proteína detecta problemas en el embarazo(riesgo de Down y otros).
Miocentesis: semana 15 se toma líquido amniótico para hacer un cariotipo y ver anomalías y el sexo.
Embarazo de alto riesgo: tiene algo que puede agravar a niño y madre.
Primigesta de 35 años ( cesárea.
El tabaco causa en niño hipotrofia y bajo peso (sufrimiento fetal crónico), el alcohol también da sufrimiento fetal crónico, porque no como la madre.
Sufrimiento fetalcrónico: niño con problemas en el embarazo.
Sufrimiento fetal agudo: niño sano que le pasa algo al final del embarazo.
Las drogas dañan los cilios de las trompas uterinas.
Cáncer de mama tiene relación con la herencia y tiene que ver con la obesidad.
Los embarazos múltiples son por herencia.
En los antecedentes patológicos preguntar por: tumor, cirugías, problemas metabólicos, nefropatías,infecciones urinarias, cesáreas, tumor de útero (ver donde y con que tecnología se quito), cardiopatías, parásitos, anemia, cáncer se cervix.
--Múltiples cesáreas pueden causar que la placenta se atore sobre el útero).
Antecedentes gineco-obstétricos
-Menarca (13 años)
--Menarca precoz (< 9 años) puede ser por tumor hiporfisiario o cáncer de ovario.
--Menarca tardía (> 16 años) puede ser porproblema endocrinológico, himen imperforado, malformación congénita (agenesia vaginal o uterina).
-Ciclos (20-30/3) Eumenorrea (ciclo normal), Opsomenorrea (largo), Proiomenorrea (corto)
-Dismenorrea: marcar el grado: leve (no toma nada), moderada (toma aspirina), grave (se inyecta), incapacitante
-Síndrome de tensión premenstrual
-Vida sexual activa: fecha de inicio, cada cuanto y cuantasparejas.
--Relación sexual antes de18 años > riego de cáncer de cervix porque hay mas riesgo de infecciones.
-Numero de embarazos G: gesta, P: para, A: aborto, C: cesarea, E: ectopicos, M: mola
--Producto valioso: niño de madre que no tiene niños vivos en casa, todos mueren de RN.
--1 de 3 mayores de 30 años tiene miomas.
--Cesárea interactiva: más de 3 cesares y hay 4to embarazo, se haceligadura con la cesárea.
-Anticoncepción: los que ha usado, cuanto tiempo y efectos 2rios.
-Papanicolau: fecha del ultimo (mejor cada 6 meses).
-Fecha de última regla (FUM)
-Fecha probable de parto (FPP) día + 7, mes - 3 el año se cambia si es necesario.
Padecimiento actual Ver todo lo que ha pasado en cada trimestre del embarazo.
-1er 1/3: > orina y hay nauseas
-2do 1/3: motilidad de niño(primigesta 5to mes, multípara 2do mes)
-3er 1/3: cólicos, preclampsia (HTA, albuminuria, edema), diabetes gestacional
Después de ver lo que paso en los trimestres se pregunta el verdadero padecimiento actual.
Estado grávido puerperal Periodo biológico se extiende desde que inicia embarazo hasta que puerperio termina.
Parto a término 38-42 semanas, w > de 2500gr.
Embarazo prolongado más de 42semanas reales.
Eutosia Parto normal cuyo feto se presenta en vértice y el proceso termina sin necesidad de ayuda artificial a la madre o al feto. La practica de la episiotomía si se incluye dentro de la eutosia. -episiotomía no es distosia.
Episiotomía Procedimiento QX, corte en los músculos del perine, para acortar el 2do periodo de trabajo de parto.
Distosia anormalidad en el mecanismo de parto deorigen fetal o pelvicogenital (materno) que interfiere con su evolución fisiológica.
Parto prolongado duración mayor de 12hrs en la primigesta y 8hrs en la multípara.
Puerperio Se inicia al terminar la expulsión del feto y sus anexos y finaliza al concluir la involución de los órganos genitales internos. -Normalmente 40 días.
Diesta = tiempo de puerperio. 6-8 semanas si es postparto y un...