soy el mas perron de aquii jaja



Formato de Historia Clínica

Ficha de Identificación.

Nombre: (utilizar solo las iniciales del nombre a manera de abreviatura).______________________
Registro #_______________________________________________________

Sexo__________ Edad_____________ Cuarto________ Sala_______

Ocupación________________________________________________________

Motivo deConsulta_________________________________________________

Antecedentes Personales Patológicos.(Detallará los antecedentes de importancia clínica, así como el tratamiento que recibe para cadasituación comórbida y su duración)

Cardiovasculares____Pulmonares____Digestivos______Diabetes___
Renales______Quirúrgicos_____Alérgicos_____Transfusiones_____Medicamentos____________________________________________ Especifique____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Antecedentes Personales No Patológicos (se anotará aquí lo relacionado a tabaquismo, uso de alcohol, así como diferentes adicciones y su duración, de igual forma se anotarán aquí, de requerirse,los antecedentes sexuales del paciente.)

Alcohol:_________________________________________________
Tabaquismo:_____________________________________________
Drogas:________________________________________________
Inmunizaciones: _________________________________________
Otros._________________________________________________________________________________________________________Antecedentes Familiares:

Padre: Vivo Si____ No____
Enfermedades que padece:__________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________

Madre: Viva Si____ No____
Enfermedades que padece:__________________________________________...