Spackman cap 18

Título: Trastornos neurológicos, artríticos, ortopédicos, cardíacos y pulmonares (Sección 2 – Cap 18)Autor: SpackmanIntroducción
El programa de terapia ocupacional se compone de tres áreas principales:
La identificación de capacidades y déficits funcionales por medio de procedimientos de evaluación en el proceso del examen.
Desarrollo de las capacidades funcionales por medio del uso deactividades específicas.
Integración de las habilidades funcionales en tareas diarias.
El terapista trabaja junto al paciente para planificar y desarrollar un programa apropiado de recuperación funcional. El valor de este programa para el paciente se incrementa por medio de la comunicación eficaz con todas las personas que participan en la rehabilitación.
Trastornos neurológicos
La disfunciónneurológica es causada por lesión del sistema nervioso pero puede afectar también a otros sistemas corporales. Los principales sitios de las lesiones son el cerebro, la médula espinal y las raíces nerviosas, la unión neuromuscular (entre la médula espinal y los músculos) y las extremidades. Las manifestaciones clínicas específicas están determinadas por la localización, el tipo y la extensión de lalesión.
La evolución de un trastorno neurológico puede ser no progresiva o progresiva. El inicio súbito del accidente cerebrovascular (ictus) o el traumatismo de cráneo, la lesión medular, el síndrome de Guillain – Barré, la poliomielitis o la lesión de los nervios periféricos dejan signos clínicos inmediatos. Los síntomas de esas afecciones son estacionarios, no aumentan. En cambio, en enfermedadesprogresivas como la esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, miastenia y esclerosis lateral amiotrófica, los síntomas empeoran con el tiempo y disminuyen progresivamente la capacidad funcional.
Accidente cerebrovascular (ACV)
Un ACV es una lesión que se caracteriza por su inicio brusco. Produce parálisis de un lado del cuerpo (hemiplejía) o de ambos lados (hemiplejía bilateral). La lesiónse caracteriza por una interrupción de la irrigación de los tejidos cerebrales en una localización particular, causada por un trombo, embolia, anoxia, hemorragia o aneurisma. Otras causas son traumatismo externo, infarto de miocardio y tumores cefálicos y medulares.
La enfermedad vascular puede producir un ACV completo con un cuadro completo de hemiplejía o síntomas transitorios por un ataqueisquémico transitorio causado por insuficiencia vascular.
La lesión cerebral que produce hemiplejía suele ocurrir en un hemisferio y afecta a los miembros y parte de la cara contralateral. El resultado es designado hemiplejía derecha o izquierda, según el lado del cuerpo afectado.Una lesión puede afectar a ambos hemisferios y producir signos clínicos bilaterales. La persona afectada puede sufrirla amenaza de no regresar al estilo de vida u ocupación anteriores.
Recuperación funcional
Psicosocial
La persona se encontrará aprendiendo a leer, escribir y hablar nuevamente. Buscará desarrollar independencia en los cuidados personales y los hábitos de control de esfínteres.El paciente puede ser incapaz de manejar los múltiples problemas a que se enfrenta él y su familia o puede sufrir dañode los tejidos cerebrales que controlan la motivación y la adaptación.
Las pérdidas sensitivomotoras se acompañan de cambios de la imagen corporal y la personalidad, que afectan al paciente y su familia y pueden hacer difícil su relación.
Existen algunos factores que contribuyen a la desorientación, confusión, disfunción y falta de progreso:
Déficit auditivo.
Afasia de comprensión o deexpresión.
Deterioro de la expresión escrita o hablada.
Déficit en la capacidad de aprendizaje.
Negación y descuido de los miembros afectados.
Desorientación témporo – espacial.
Pérdida de sensibilidad táctil y función motora.
Pérdida de conciencia propioceptiva y cinestésica.
Deterioro de la función bilateral de ambos miembros.
Apraxia (pérdida de actividad motora voluntaria).
Déficits...