Spondy
Páginas: 16 (3857 palabras)
Publicado: 25 de enero de 2013
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Revisiones
109.307
La entesis como elemento diana en las espondiloartritis
J.L. Fernández-Sueiro
Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Juan Canalejo. La Coruña. España.
La entesis es una estructura frecuentementeafectada en las espondiloartritis; recientemente se ha postulado que desempeña un papel clave en la patogenia de estas enfermedades. A lo largo de esta revisión se tratarán los aspectos más relevantes de los conocimientos actuales sobre la entesis, se revisarán su anatomía y los componentes de la matriz extracelular presentes en ésta. Además se tendrá en cuenta su evaluación clínica y las técnicasmodernas de imagen (resonancia magnética nuclear y ultrasonidos) que complementan su evaluación. Los estudios inmunohistológicos acompañados de los modelos animales, desarrollados con componentes de la entesis, indican su importancia en la patogenia de las espondiloartritis. Finalmente, se revisarán los últimos trabajos que evalúan la respuesta de las células T en pacientes con espondilitisanquilosante a componentes de la entesis.
Palabras clave: Espondiloartritis. Espondilitis anquilosante. Entesis. Fibrocartílago. Agrecano. Versicano.
importance of enthesis in the pathogenesis of spondyloarthritides. Finally, the latest research assessing the T cell response to enthesis components in patients with ankylosing spondylitis will be reviewed.
Key words: Spondyloarthritis. Ankylosingspondylitis.
Enthesis. Fibrocartilage. Aggrecan. Versican.
Introducción
La entesis es la unión de un tendón, cápsula articular, ligamento o fascia muscular a un hueso. Comprende la estructura insertada y el hueso en donde se inserta. El término entesopatía se utiliza para designar cualquier cambio patológico en la entesis, mientras que entesitis indica la presencia de cambios inflamatorios1. Laparticipación de la entesis en la patogenia de las espondiloartritis fue descrita por Ball hace 30 años2, sin embargo hasta el desarrollo de técnicas modernas de imagen, como es la resonancia magnética nuclear, no se le ha prestado atención a estas estructuras. En este artículo revisaremos los datos que sugieren que la entesis desempeña un papel clave en la patogenia de las espondiloartritis.Enthesis as a target element in spondylarthritides Enthesis is a structure frequently involved in spondyloarthritides. According to a recent hypothesis, it may play a key role in the pathogenesis of these entities. The present review discusses the most important aspects of current knowledge of enthesis, such as its anatomy and the extracellular matrix components present within it. Clinicalevaluation and the new imaging techniques (magnetic resonance imaging and ultrasound) that complement its evaluation will be briefly described. Immunohistological studies as well as animal models developed with enthesis molecules underline the
Anatomía y función de las entesis
Desde el punto de vista anatómico y estructural existen 2 tipos de entesis; la entesis fibrosa que se encuentra presente enla unión a las metáfisis y diáfisis de los huesos largos y la entesis fibrocartilaginosa que se encuentra presente en la unión a las apófisis y epífisis de los huesos largos, los huesos cortos de manos y pies y varios ligamentos de la columna3. La entesis fibrosa se une directamente al hueso por un tejido conectivo fibroso denso. La entesis fibrocartilaginosa (FC) presenta una estructura máscompleja que se divide en 4 zonas: 1) compuesta por tejido conectivo fibroso denso similar a un tendón; 2) fibrocartílago no calcificado compuesto por condrocitos y una matriz extracelular que contiene proteoglucanos; 3) fibrocartílago calcificado; 4) hueso subcondral. La zona 2 y la zona 3
Reumatol Clin. 2006;2(1):31-5 31
Correspondencia: Dr. J.L. Fernández-Sueiro. Servicio de Reumatología....
Revisiones
109.307
La entesis como elemento diana en las espondiloartritis
J.L. Fernández-Sueiro
Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Juan Canalejo. La Coruña. España.
La entesis es una estructura frecuentementeafectada en las espondiloartritis; recientemente se ha postulado que desempeña un papel clave en la patogenia de estas enfermedades. A lo largo de esta revisión se tratarán los aspectos más relevantes de los conocimientos actuales sobre la entesis, se revisarán su anatomía y los componentes de la matriz extracelular presentes en ésta. Además se tendrá en cuenta su evaluación clínica y las técnicasmodernas de imagen (resonancia magnética nuclear y ultrasonidos) que complementan su evaluación. Los estudios inmunohistológicos acompañados de los modelos animales, desarrollados con componentes de la entesis, indican su importancia en la patogenia de las espondiloartritis. Finalmente, se revisarán los últimos trabajos que evalúan la respuesta de las células T en pacientes con espondilitisanquilosante a componentes de la entesis.
Palabras clave: Espondiloartritis. Espondilitis anquilosante. Entesis. Fibrocartílago. Agrecano. Versicano.
importance of enthesis in the pathogenesis of spondyloarthritides. Finally, the latest research assessing the T cell response to enthesis components in patients with ankylosing spondylitis will be reviewed.
Key words: Spondyloarthritis. Ankylosingspondylitis.
Enthesis. Fibrocartilage. Aggrecan. Versican.
Introducción
La entesis es la unión de un tendón, cápsula articular, ligamento o fascia muscular a un hueso. Comprende la estructura insertada y el hueso en donde se inserta. El término entesopatía se utiliza para designar cualquier cambio patológico en la entesis, mientras que entesitis indica la presencia de cambios inflamatorios1. Laparticipación de la entesis en la patogenia de las espondiloartritis fue descrita por Ball hace 30 años2, sin embargo hasta el desarrollo de técnicas modernas de imagen, como es la resonancia magnética nuclear, no se le ha prestado atención a estas estructuras. En este artículo revisaremos los datos que sugieren que la entesis desempeña un papel clave en la patogenia de las espondiloartritis.Enthesis as a target element in spondylarthritides Enthesis is a structure frequently involved in spondyloarthritides. According to a recent hypothesis, it may play a key role in the pathogenesis of these entities. The present review discusses the most important aspects of current knowledge of enthesis, such as its anatomy and the extracellular matrix components present within it. Clinicalevaluation and the new imaging techniques (magnetic resonance imaging and ultrasound) that complement its evaluation will be briefly described. Immunohistological studies as well as animal models developed with enthesis molecules underline the
Anatomía y función de las entesis
Desde el punto de vista anatómico y estructural existen 2 tipos de entesis; la entesis fibrosa que se encuentra presente enla unión a las metáfisis y diáfisis de los huesos largos y la entesis fibrocartilaginosa que se encuentra presente en la unión a las apófisis y epífisis de los huesos largos, los huesos cortos de manos y pies y varios ligamentos de la columna3. La entesis fibrosa se une directamente al hueso por un tejido conectivo fibroso denso. La entesis fibrocartilaginosa (FC) presenta una estructura máscompleja que se divide en 4 zonas: 1) compuesta por tejido conectivo fibroso denso similar a un tendón; 2) fibrocartílago no calcificado compuesto por condrocitos y una matriz extracelular que contiene proteoglucanos; 3) fibrocartílago calcificado; 4) hueso subcondral. La zona 2 y la zona 3
Reumatol Clin. 2006;2(1):31-5 31
Correspondencia: Dr. J.L. Fernández-Sueiro. Servicio de Reumatología....
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