Sr.LELC

TRASTORNOS DE LA
CONDUCCIÓN

Eje cardiaco normal

Bloqueo de ramas
El haz de His puede presentar un bloqueo a nivel de sus
ramas (bloqueo de rama derecha o bloqueo de rama

izquierda)
El bloqueo de rama puede ser completo o incompleto
El Bloqueo de rama completo da lugar a :
• Retraso en la despolarización del ventrículo correspondiente
(QRS ancho)
• Morfología del complejo QRSestá distorsionada

En el bloqueo de rama el ensanchamiento del complejo QRS es
debido a una conducción a través de los ventrículos más lenta de
lo normal.

Bloqueo de ramas

BLOQUEO DE RAMAS
•

QRS ancho > 0,12 seg.

•

QRS con dos complejos adosados (complejo R-R’)

•

Alteraciones de la repolarización (segmento ST y onda T)

Bloqueo de rama derecha
(BRD)
•

Se alteraespecialmente la parte final del QRS

•

En V1 tiene una pequeña onda positiva inicial (r) y luego una
gran onda negativa (S) y como dato patológico una

segunda onda positiva (R’)
•

Esta segunda onda positiva, es debido al retraso de la
despolarización del ventrículo derecho

Bloqueo de rama derecha (BRD)
Alteración repolarización
derivaciones derechas

V5

QRS > 0,12 seg.
Ranchas en
derivaciones derechas

S anchas y profundas en
derivaciones izquierdas

Bloqueo de rama derecha
(BRD)
Criterios diagnóstico
R anchas derivaciones derechas (rsr’, rsR`o rSR’)

V1-V2, DIII, aVR
S anchas y profundas derivaciones izquierdas

V5-V6, DI, aVL

QRS de duración > 0,12 seg.
Alteración repolarización derivaciones derechas (ondas T negativas)

El bloqueo de ramaderecha se considera incompleto cuando existe
morfología de BRD y la anchura del QRS es < 0,12 seg.

Bloqueo de rama derecha
(BRD)
Criterios diagnóstico
R anchas en derivaciones derechas (rsr’, rsR`o rSR’): V1-V2, DIII, aVR
S anchas y profundas en derivaciones izquierdas: V5-V6, DI, aVL
QRS de duración > 0,12 seg.
Alteración de la repolarización en derivaciones derechas

(ondas Tnegativas)

Bloqueo de rama derecha
(BRD)

Bloqueo de rama izquierda
(BRI)
La totalidad del VI se despolariza por un camino anómalo (vía intramuscular)
El sentido de la despolarización se desplaza hacia la izquierda y hacia atrás
(hacia el VI)
La despolarización del tabique interventricular se realiza de derecha a
izquierda (al revés de lo normal), desapareciendo las ondas q iniciales quese
ven normalmente en las derivaciones izquierdas

Bloqueo de rama izquierda
(BRI)
Criterios diagnóstico
•
•
•
•
•

R anchas y melladas en derivaciones izquierdas V5-V6 y DI, aVL
S anchas y profundas en derivaciones derechas V1,V2 y DIII, aVR
Ausencia de q en precordiales izquierdas
QRS de duración > 0,12 seg.
Alteración de la repolarización en derivaciones izquierdas
(ondas Tnegativas)

Bloqueo de rama izquierda
(BRI)
Criterios diagnóstico
R anchas y melladas en derivaciones izquierdas V5-V6 y DI, aVL
S anchas y profundas en derivaciones derechas V1,V2 y DIII, aVR
Ausencia de q en precordiales izquierdas
QRS de duración > 0,12 seg.
Alteración de la repolarización en derivaciones izquierdas
(ondas T negativas)

Bloqueo de rama izquierda
(BRI)Hemibloqueos
La rama izquierda del haz de His se divide en: fascículo

anterior que activa los segmentos anterosuperiores del VI y
el fascículo posterior que activa los segmentos
posteroinferiores del VI.
El hemibloqueo anterior produce una activación inicial de los
segmentos posteroinferiores. El impulso eléctrico pasa
retrógradamente por el fascículo anterior y activa los
segmentosanterosuperiores del VI. Las fuerzas terminales de
la activación ventricular se dirigen hacia a arriba y hacia la
izquierda y produce una desviación del eje hacia la izquierda
Los hemibloqueos no produce alteraciones de la repolarización
ventricular (no modifica el segmento ST-T)

Hemibloqueo anterior izquierdo
El bloqueo del fascículo anterior retrasa la activación de los
segmentos anterosuperiores...