srita

Causalidad
o
Casualidad

Relaciones causa efecto
• Una asociación causal es aquella en la
cual un cambio en la frecuencia o calidad
de una exposición o característica resulta
en un cambio correspondiente en la
frecuencia de la enfermedad o evento de
interés

Causa
• Evento, condición o característica previa
que fue necesaria para la ocurrencia de la
enfermedad en el momento queocurrió,
dado que otras condiciones no han
cambiado.

Asociación.
• Conceptualmente se pueden seguir dos
pasos para la inferencia etiológica:
– 1. Determinar si existe asociación entre
exposición y enfermedad.
• Estudios de grupos ó ecológicos
• Casos y controles y cohortes.

– 2. Determinar si la relación es causal.

Medidas de asociación.
• Razón de riesgos (o razón deincidencias)
(Riesgo en expuestos)
(Riesgo en no expuestos)

• Diferencia de riesgos (o diferencia de
incidencias)
(Riesgo en expuestos) – (Riesgo en no
expuestos)

Medidas de asociación.
• Riesgo relativo.
Riesgo relativo =

Riesgo en expuestos
Riesgo en no expuestos

Es la probabilidad de que ocurra un evento
(desarrollar enfermedad) en personas
expuestas comparada con la probabilidadde
que ocurra el evento en personas no
expuestas.

Medidas de asociación.
RR = 1

RR > 1

RR < 1

El riesgo en los expuestos es
igual al riesgo en los no
expuestos
El riesgo en los expuestos es
mayor que el riesgo en los no
expuestos (asociación positiva,
posiblemente causal)
El riesgo en los expuestos es
menor que el riesgo en los no
expuestos (asociación negativa,posiblemente protectora)

Riesgo relativo: E. de Cohorte
Luego se siguen para observar

Desarrollan
enfermedad

No desarrollan
la enfermedad

Expuestos

a

b

No expuestos

c

d

Primero se
seleccionan

Incidencia en expuestos = a / a + b
Incidencia en no expuestos = c / c + d

RR = a/ a + b
c/ c + d

Medidas de asociación.
• Razón de momios (razón de productos
cruzados,odds ratio)
– Razón de razones de probabilidades o
proporciones.

Medidas de asociación.
• El caballo Epi Beauty tiene un 60% de
probabilidad de ganar la carrera 2005.
– Probabilidad a favor 60%
– Probabilidad en contra 40%
– Razón de probabilidades (odds, momios) =
60 = 1.5
40
Probabilidad de ganar = 60%
Razón de probabilidades de ganar (odds, momios) = 1.5

Razón de momios: E.de
Cohorte No desarrollan
Desarrollan
enfermedad

la enfermedad

Expuestos

a

b

No expuestos

c

d

Primero se
seleccionan

Razón de probabilidad en expuestos = a / b
Razón de probabilidad en no expuestos = c / d

RM = a / b = ad
c/d
bc

Razón de momios: Casos y
controles
Enfermos

Sanos

Expuestos

a

b

No expuestos

c

d

Razón de proporcionesen enfermos = a / c
Razón de proporciones en sanos = b / d

RM = a / c = ad
b/d
bc

Razón de momios
• Similar a riesgo relativo.
– Cuando los casos son representativos
– Cuando los controles son representativos
– La enfermedad es poco frecuente

a/a+b
c/c+d

≅ a/b
c/d

RR y RM.
Luego se siguen para observar

Desarrollan
enfermedad

No desarrollan
la enfermedadExpuestos

200

9800

No expuestos

100

9900

Primero se
seleccionan

Calcular RR y RM.

RR y RM.
Luego se siguen para observar

Desarrollan
enfermedad

No desarrollan
la enfermedad

Expuestos

50

50

No expuestos

25

75

Primero se
seleccionan

Calcular RR y RM.

Medidas de asociación.
• Recordar:
– La razón de momios es una medida de
asociación útiltanto en estudios de casos y
controles como de cohorte.
– En estudios de cohorte el riesgo relativo
puede ser calculado directamente.
– En estudios de casos y controles el riesgo
relativo no puede ser calculado directamente,
de tal manera que la razón de momios es
usada como estimador del riesgo relativo
cuando el riesgo de la enfermedad es bajo.

Secuencia de Estudios
Observaciones...