Srita.

Artritis Reumatoide
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN DE LA ARTRITIS REUMATOIDE
(Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, et al. The American Rheumatism association 1987. Revised criteria for the classification of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheum 1988, vol 31: 315-323).
Cuatro o más de los siguientes criterios deben estar presentes para el diagnóstico de la Artritis Reumatoide.
1. Rigidezmatutina.- Durante al menos 1 hora. Presente durante al menos 6 semanas.
2. Tumefacción.- (Observado por un médico).De 3 ó más articulaciones simultáneamente. Durante al menos 6 semanas.
3. Tumefacción.- (OPM) De carpo, articulaciones metacarpofalángicas o interfalángicas proximales. Durante 6 ó más semanas.
4. Tumefacción articular simétrica.- (OPM)
5. Cambios radiológicos típicos.- En manos.Deben incluir erosiones o descalcificaciones inequívocas.
6. Nódulos reumatoideos.
7. Factor reumatoide sérico. Por un método que sea positivo en menos del 5% de los controles normales.
CRITERIOS DE REMISION CLINICA DE LA ARTRITIS REUMATOIDE
(Pinals RS et al. Preliminary criteria for clinical remission in Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheum 1981; 24: 1308-1315). Cinco o más de lossiguientes criterios deben reunirse durante al menos dos meses consecutivos.
1. Rigidez matutina. No mayor de 15 minutos.
2. Ausencia de fatiga.
3. No historia de dolor articular.
4. Ausencia de dolor a la presión y al movimiento.
5. Ausencia de tumefacción articular y de las vainas tendinosas.
6. VSG (método Westergren).Menor de 30 mm/hora en la mujer. Menor de 20 mm/hora en el hombre.Estos criterios tienen por objeto definir no solamente la remisión espontánea, sino el estado de supresión de la enfermedad inducida por los medicamentos. Para que un paciente se someta a esta consideración, debe haber reunido los criterios de clasificación de la Artritis Reumatoide.
INDICES ARTICULARES UTILIZADOS EN LA EVALUACION DE LA ARTRITIS REUMATOIDE
(Revista Española de Reumatología Vol 18,Nº 7, 1991)
A. Indice articular de Ritchie
Suma total de los grados de dolor ejercidos al aplicar una firme presión sobre el margen de las siguientes articulaciones independientes: hombros, codos, muñecas, rodillas y tobillos. Se consideran como único grupo articular, cada uno de los siguientes: todas las MCF de cada mano, todas IFP de cada mano (incluida la IF del primer dedo), todas las MTFde cada pie, la c. cervical, las acromioclaviculares, las esternoclaviculares y las temporomandibulares. En el caso de la columna cervical, las caderas, las articulaciones astrágalo-calcáneas y las mediotarsianas se registra el dolor producido a través de la movilización pasiva. Se utiliza la siguiente escala de intensidad en la respuesta:
0 - sin dolor
1 - dolor
2 - dolor y gesto
3 - dolor yretirada.
En el caso de articulaciones agrupadas se toma como puntuación del grupo la de la articulación más dolorosa: puntuación máxima: 78.
B. Indice de la ARA
Recuento de articulaciones "clínicamente activas" definidas por la presencia de dolor a la presión y/o dolor a la movilización pasiva y/o inflamación. Se registra únicamente la presencia (1) o ausencia (0) del hallazgo clínico. Lasarticulaciones examinadas bilateralmente son:
• temporomandibular
• esternoclavicular
• acromioclavicular
• hombro
• codo
• muñeca (radiocarpiana, intercarpiana y carpometa-carpiana como unidad)
• MCF (5 unidades)
• IF del pulgar, IFP e IFD de los dedos (8 unidades)
• cadera
• rodilla
• tobillo
• tarso, incluyendo subtalar, tarsal transversa y tarsometatarsiana como 1 unidad
•MTF (5 unidades)
• IF del dedo gordo del pie, IFP e IFD de los pies(4 unidades)
Puntuación máxima 68.
C. Indice articular de Landsbury
Estimación del porcentaje de afección articular (sobre el total de posible inflamación) mediante la suma de puntuaciones parciales de tumefacción articular en relación con el área de cada superficie articular. Las articulaciones examinadas bilateralmente...