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CONVULSIONES FEBRILES
• Son convulsiones acompañadas de fiebre (mayor a 38ºC) sin infección en el SNC que ocurre en niños entre 6 y 60 meses de edad.
• Ocurren entre el 2%-5% de todos los niños pero el pico máximo de presentación es a los 60 meses de edad. Tienen mayor presentación en varones posiblemente por la maduración cerebral mas rápida en los niños que en las niñas y en la raza negra.• La frecuencia aumenta 2-3 veces si hubo convulsiones febriles en la familia y 6-7 veces si fueron los hermanos lo que las tuvieron.
• Los niños que tienen una convulsion febril simple no tienen alto riesgo de presentar aumento en la mortalidad, hemiplejia o retraso mental. Al igual que el riesgo de epilepsia luego de una convulsion simple es solo un poco mas alto que el de la población general,mientras que el principal riesgo asociado a las convulsiones febriles simples fue la recurrencia en un tercio de los niños.
• Las convulsiones febriles simples son eventos benignos con un pronostico excelente.

FACTORES FISIOPATOLOGICOS:
FIEBRE:
• La temperatura mas habitual en la que se presentan las convulsiones es entre 38-38.5ºc, solo es mayor de 39 grados en el 7% de los casos.
•Se presentan con ascensos y descensos bruscos de temperatura.
• Las recidivas son mas frecuentes por debajo de 38 grados.
• Aunque la etiopatogenia no se conoce claramente se han determinado factores predisponentes:
o Infecciones virales altas (60-80%), en el 25% de los casos las CF son la primera manifestación.
o Gastroenteritis aguda
o Exantema súbito
o OMA
o IVU
o Reacciones febrilestras vacunaciones: difteria-tetanos (1%), tos ferina (0.5%), sarampión 1.9%
EDAD:
 85% suceden antes de los 4 años de edad. Es habitual entre los 17-23 meses con la siguientes distribuion:
• Menos de 6 meses 6%
• 7-12 meses 20%
• 13-24 meses 40%
• 25-36 meses 18%
• 37-48 meses 8%
• Mayores de 4 años 6%
FACTOR GENÉTICO: se considera posible una herencia poligenicamultifactorial. Se han descrito genes implicados en los siguientes cromosomas:
 8q13-21 (Wallace,Berkovic)
 19p13 (Jhonson)
 2q24-q33: se ha identificado un nuevo locus para la epilepsia generalizada con convulsiones febriles en el cromosoma: 2q24-q33.
PATOGENIA:
• La fiebre altera el umbral convulsivo al crear un desequilibrio metabolico, vascular o electrolítico, con el consiguiente incremento delconsumo de oxigeno, glucosa y discreta acidosis que actúan sobre un cerebro inmaduro.
• Los estudios en animales sugieren un posible papel de la IL-1 que influenciaría la excitabilidad neuronal y podría establecer la conexión entre fiebre y convulsion.
• También se ha descrito la disminución de la neurotransmisión inhibitoria con alta temperatura disminuyendo la expresión de los receptoresGABA A en las células del hipocampo.
• Aunque es probable que las perturbaciones hemodinámicas: aumento de la frecuencia cardiaca, hipotensión por vasodilatación periférica y vasoconstricción de las arteriolas pulmonares, entre otras y las alteraciones metabólicas condicionadas por la hipertermia: mayor consumo de O2 y de glucosa y discreta acidosis actuando sobre un cerebro inmaduro, puedenprovocar la convulsión por exacerbación brusca de una predisposición convulsiva, genética o, con menos frecuencia, secundaria a factores facilitantes diversos adquiridos prenatal o perinatalmente.

RECIDIVAS:
• El 30-40% sufren recidivas. El 50% de las recidivas se producen en los 6 meses siguientes a la primera convulsion. El 75% de las recidivas en los siguientes 12 meses a la primera convulsion.• Factores de riesgo para recidivas:
o Antecedentes patológicos en el periodo neonatal
o Patología neurológica
o CF en la familia
o Epilepsia en la familia
o CF de mas de 15 minutos
o Recurrencias previas
o Primera convulsion febril antes de los 12 meses.

MANIFESTACIONES CLINICAS:
• En 1976 Nelson y Ellenberg definieron las convulsiones febriles como simples y complejas:...