Srta

Fecha: 23 de octubre de 2008 Hora: 9:00 am

Nombre: PMSJ
Se trata de paciente masculino de 19 años de edad que ingresa al servicio de emergencias por los siguientes problemasbásicos.

|Problema número 1: Tos con flemas |
|Problema numero 2: pérdida de un kg de peso.|

DB:
|Paciente masculino de 19 años de edad con pavitos adecuados de higiene, antecedente de distrés respiratorio al nacer.Abuelos |
|maternos con DM tipo II. El resto de los antecedentes carecen de importancia. |
|Medicamentos: Amoxicilina, paracetamol y salbutamol.|

S:
|Paciente inicia su padecimiento manifestando tos productiva de inicio súbito de 5 días de evolución. Sin fiebre que seacompaña |
|de irritabilidad, malestar general y anorexia. Sin atenuantes, la tos se agrava con el aire acondicionado. El paciente |
|actualmente manifiesta todos los signos y síntomas.|

O:
HABITUS EXTERIOR
|Paciente masculino de edad aparente similar a la cronológica, de constitución mediana, de tiponormolíneo, íntegro, sin |
|alteración de la apariencia genética, sus movimientos son normales, conciente, su desarrollo físico e intelectual es normal, |
|bien hidratado. De actitudirritable,coperativo con las solicitaciones |


SIGNOS VITALES

|Presión arterial |Temperatura |Pulso|Frecuencia cardiaca |
|120/80 |37.2 |80ppm |80ppm |
|Frecuencia...