Srta

LECCION-2 derivaciones
EKG indice curso
Representan formas de ver el corazon (lugares de observacion en 2 planos
Haremos un bosquejo general , pero estos conceptos los desarrollaremos en posteriores lecciones
* plano frontal o coronal 6 derivaciones
* plano Horizontal ,sagital o precordial 6 derivaciones , son las mas proximas al corazon y por ello las de mayor voltaje (deflexiones,*ondas* , mayores en amplitus

DERIVACIONES EN EL PLANO FRONTAL O DE EXTREMIDADES O DE MIEMBROS: SON 6:

* BIPOLARES DE EINTHOVEN-
En el comienzo de la EKGrafia fueron estas las primeras derivaciones usadas.
Einthoven fue un fisiólogo holandés nacido en la Isla de Java en siglo XIX y premio Nóbel.
I-II-III
VOLTAJE INTERMEDIO
* MONOPOLARES O DE WILSON
aVR-aVL-aVF(ampliada,Vector,Right,Left,Foot)
MENOR VOLTAJE
Reglas de voltaje:
II= I+III
Avr+AvL+AvF=0

DERIVACIONES TORACICAS O PRECORDIALES SON 6

V1-V6 (C1-C6) (T1-T6)
SON LAS DE MAYOR VOLTAJE
por estar mas proximas al corazon
en ellas valoraremos:
* progresión de las ondas R
* rotación (dextro-Horaria ,Levo-antihoraria) viendo donde hace el QRS la transición (complejo intermedio) (V3-V4)
* Criteriosde voltaje 30-30-40-8 (para Ventriculo izq).
No existe voltaje :
* ALTO: Si ninguna R o S precordial es mayor de 30 mms ni
ninguna R+S  es mayor de 40,
* BAJO:si alguna R o S   es mayor de 8 mms.
* HVD :R alta en V1-V2 ,S profunda en V5-V6

agrupacion de derivaciones:

* SEGUN EL PLANO CORPORAL
1. I-II-III-R-L-F (plano frontal o de miembros)
2. V1-V6(plano horizontal o precordiales)
 
* SEGUN LA ANATOMIA CARDIACA.Tiene gran valor este criterio de agrupacion en lesiones isquemicas , donde suelen alterarse las derivaciones que son anatomicamente compatibles.
 
3. II-III-VF (Dcha -inferior)
4. I-VL-V5-V6 (izquierda,lateral)
5. III-V1-V2 (derecha)
6. V1-V2-V3 septo
7. VR (control)
8.Derivaciones izquierdas : I,aVL,V5,V6
9. Derivaciones derechas : II,III,aVF (miran el ventriculo derecho)
10. Derivacion confusa : III (T neg,Qs no patologicas).Sus alteraciones aisladas (no acompañadas por II y avF no tienen valor)

Las alteraciones que aparecen en muchas derivaciones 
suelen ser por :
* hipertrofias
* bloqueos completos de rama
* alteracioneselectroliticas (diureticos hipopotasemia)
* farmacos (digital)
* alteraciones difusas del miocardio
* miocarditis, miocardiopatia
* pericarditis
* marcapasos
* arritmias rapidas

LECCION-3 artefactos
EKG indice curso
 

* Arriba vemos temblor fino de la linea isoelectrica debido a interferencia de la corriente alterna ,vigilar toma de tierra , mal aislamientoelectrico etc....
* Abajo observamos un temblor irregular y mas grosero, temblor somatico debido a frio  o a una patologia concomitante ,hipertiroidismo ,Parkinson .....
 

* Arriba vemos oscilar la linea isoelectrica por mal contacto de los electrodos con la piel.
* Abajo linea plana , por calibracion , por ausencia de contacto o parada cardiaca.
* En ultimo lugar masaje cardiacoexterno y su traduccion en el EKG
* otro *artefacto* es la inversion de los electrodos en las derivaciones frontales siendo aVR positiva ,esto se debe en casos muy raros a dextrocardia (situs inversus)

Valoran el plano horizontal.
Son las de mayor voltaje .
Se denominan V1-V6
TI-T6  (Thorax)
C1-C6 (Chest)

al hacer click en el grafico veras el EKG real, ajusta las 2 ventanas parapoder verlas simultaneamente
en ellas debemos de fijarnos en :
* Existe una derivacion que suele ser V3-V4 donde los complejos cambian de morfologia y se llama  derivacion de transicion.Pasan de *morfologia* de complejos derechos con QRS predominantemente negativo a izquierdos con QRS positivo.
V1-V2 a veces se consideran derivaciones "septales" y/o derechas
V4-V6 pueden ser consideradas...