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Heridas y hemorragias

Definición de herida:
Es la lesión ocasionada por un traumatismo, que produce
alteraciones en la integridad de la piel y/o partes blandas.

Recuerdo anatómico de la piel:
La piel es un órgano que recubre el cuerpo. Está expuesta al medio externo, constituyendo la primera línea de defensa del organismo y está constituida por tres capas:
• Epidermis: Es la capa másexterna de la piel y la más resistente.
• Dermis: Se encuentra justo debajo de la epidermis, está compuesta de fibras de
colágeno y cuenta con una rica inervación y vascularización; en ella se encuentran
las raíces capilares, glándulas sudoríparas y sebáceas.
• El tejido subcutáneo: Es un tejido laxo, graso y de distinto grosor.

Clasificación de las heridas

Según agente causal:

•Abrasiones: Resultado del rozamiento entre la piel y una superficie dura.
Produce descamación y quemazón en la piel.
• Incisas: Son las producidas por un objeto cortante. Presenta sus bordes limpios
y suelen ser sangrantes. Predominan la superficie sobre la profundidad.
• Contusas: Producidas por un objeto romo, tumefacción de piel y tejidos. Bordes
aplastados y menos sangrantes.
•Inciso-Contusas: Combinación de las dos anteriores.
• Punzantes: Causadas por un instrumento punzante. En ellas predomina la profundidad
sobre la superficie.
• Por desgarro o arrancamiento: Producidas por algún mecanismo que causa
tracción sobre los tejidos. Presentan bordes muy irregulares, y aveces pérdida
de tejido. Las heridas en Scalp, las podríamos integrar aquí, puesto que se produce
unarrancamiento y una separación del cuero cabelludo del cráneo.
Según su higiene:
• Heridas limpias: Son las que exteriormente no se visualizan cuerpos extraños,
tienen un fondo sangrante y el periodo entre la producción de la lesión y la
visión de un experto es entre 6 -8 horas.
• Heridas contaminadas: Con presencia de gérmenes (que aunque no se vean, a
veces se suponen) que puedan causar infecciónde la herida, heridas producidas
en el campo, herida por asta de toro, heridas producidas en accidentes laborales
y heridas producidas por mordedura de un animal.
. Según su gravedad:
• Simples o superficiales: Son las que a primera vista, no producen afección de
estructuras importantes del organismo u órganos.
• Complejas: Aquí se encuentran las penetrantes o perforantes, y también las quepor su localización pueden dar lugar a complicaciones diversas.
Sintomatología de las heridas
Dolor: Debido a la irritación de las terminaciones nerviosas que existen en el lugar
de la lesión.
Hemorragia: Puede ser venosa, capilar o arterial. Los sangrados de origen venoso
son, “en sábana”, mientras que las de origen arterial son pulsátiles.
Separación de los bordes: Depende del agentecausante, tipo de traumatismo,
características propias del herido. ..etc.
Complicaciones de las heridas

• Hemorragia
• Infección
• Afectación de órganos internos
Tratamiento de las heridas
Heridas simples:
Se debe realizar un lavado de arrastre desde el centro hacia los bordes, con
agua oxigenada o suero fisiológico, y después cubrir con gasas estériles. Si la herida
es superficial sepuede aplicar Betadine y dejar al aire.
Heridas complejas:
Si hay hemorragia, aplicar presión directa con una compresa estéril y elevar el
miembro afectado. Si la hemorragia es muy abundante, se puede hacer compresión
en los puntos de presión indicados para tal caso. Manipular lo menos posible la
herida. Solamente realizaremos un lavado de arrastre con suero fisiológico y lo
cubriremos congasas estériles. No usar algodón, ni Betadine directamente sobre
las mucosas, puesto que podríamos irritarlas.
Heridas especiales
A) Heridas en tórax:
a) Si se trata de una herida penetrante:
- El mayor peligro es que se produzca un neumotórax, ante lo cual colocaremos
un apósito impermeable (gasas con vaselina, linitul) y lo
sujetaremos a la piel por tres de sus bordes dejando un borde libre...