St como predictor de reperfusion iam

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO DE SAN CRISTOBAL

POSTGRADO DE EMERGENCIOLOGIA

SEGMENTO ST COMO PREDICTOR ELECTROCARDIOGRÁFICO DE SOBREVIDA EN EL TRATAMIENTO TROMBOLÍTICO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

DR CARLOS SAAVEDRA

CI v.- 12206642

SAN CRISTOBAL EDO TACHIRA

INDICEINTRODUCCION……………………………………………………………………………..3

CAPITULO I INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO………………………….…………..5

CAPITULO II Electrocardiograma.............................................................................10

CAPITULO III ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON…………..…………………14

CAPITULO IV Evaluación inicial del infarto agudo del miocardio……….……………17

CAPITULO V Tratamientotrombolítico...............................................................…...19

CONCLUSIONES……………………………………………………………………………23

BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………………………25

introducción.

El infarto agudo del miocardio desde su primera descripción en 1912, se considera la enfermedad cardiovascular más importante y que más muertes ha producido en nuestra sociedad.

Uno de los métodos de detección más utilizados para el diagnostico del mismo es elelectrocardiograma. Este, como método para la detección y representación grafica de la actividad eléctrica del corazón, tiene aplicaciones eficientes desde su primer esbozo en 1872. A pesar de los cambios a los que fue sometido en la primera mitad del siglo 20 en cuanto a sus métodos de registro, no deja de llamar la atención lo vigente que aún es y la claridad de los primeros investigadores de laactividad eléctrica del corazón en cuanto a la formación, transmisión, y consecución del registro de los vectores cardiacos.

Con el electrocardiógrafo se pueden determinar claramente, tomando en cuenta patrones ya establecidos, desviaciones en la formación y transmisión de los potenciales eléctricos cardiacos que expresan directamente trastornos en la motilidad de la pared miocárdica. Al actuarel miocardio como un sincitio funcional, estas desviaciones en la formación y transmisión del potencial eléctrico del corazón muestran los trastornos en la perfusión cardiaca y con una sensibilidad asombrosa, permiten deducir desde que área cardiaca afecta una disminución de la perfusión hasta que rama arterial coronaria se encuentra obstruida. En los pacientes con enfermedad coronaria elregistro electrocardiográfico actúa como un importante predictor de reperfusión cardiaca, sobre todo en los pacientes sometidos a tratamientos médicos con trombolíticos e incluso, si se observa mediante la normalización de los trazos qué tanto se reperfundió de este musculo cardiaco en principio bajo hipoxia, permite predecir con bastante exactitud, la sobrevida de los pacientes sometidos a trombolisis.Esta monografía pretende observar desde una perspectiva descriptiva el infarto del miocardio, recorriendo la historia de la electrocardiografía como predictor de isquemia miocárdica, el diagnostico y tratamiento de emergencia del infarto del miocardio; la necesidad de utilizar la clasificación propuesta por killip kimbal a mediados del siglo pasado como medida de inicio para instaurartratamiento; hasta la posibilidad de tratar el tejido cardiaco enfermo con medidas conservadoras como la administración de trombolíticos, que mejoría ofrece esta terapéutica al tiempo de sobrevida del paciente y como se refleja esta mejoría en las desviaciones vistas en el segmento ST del electrocardiograma.

CAPITULO I.

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.

Concepto

Según la Sociedad Europea deCardiología (SEC) y el American College of Cardiology ,el infarto de miocardio se define como una rápida elevación y descenso gradual (troponina) o rápido ascenso y descenso (creatincinasa MB [CK-MB]) de marcadores de necrosis miocárdica en el contexto de síntomas indicativos de isquemia miocárdica, alteraciones electro cardiográficas indicativas de isquemia o...