Standards of medical care in diabetes

Resumen en castellano Clinical Recommendation Practice-Ada 2010

Resumen : Estándares de atención médica en la diabetes –2010
Criterios actuales para el diagnóstico de la diabetes
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A1C ! 6,5%: El análisis deberá realizarse en un laboratorio utilizando un método
certificado por el Programa nacional de estandarización de la glucohemoglobina
(NGSP) de los Estados Unidos yestandarizado para el Estudio sobre el control de
la diabetes y sus complicaciones (DCCT).
Glucemia en ayunas en plasma venoso > 126 mg/dl (7,0 mmol/l): el ayuno se
define como la ausencia de ingesta calórica durante al menos 8 h.
Glucemia en plasma venoso a las 2 horas ! 200 mg/dl (11,1 mmol/l) durante la
prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG): la prueba deberá realizarse tal y
como lodescribe la Organización Mundial de la Salud, es decir, con una carga de
glucosa que contenga el equivalente a 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua.
Paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia o de crisis hiperglucémica:
glucemia al azar en plasma venoso ! 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

Pruebas para la detección de diabetes en pacientes asintomáticos
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Las pruebas ensujetos asintomáticos para la detección de la diabetes Tipo 2 y la
evaluación del riesgo de padecer diabetes en el futuro deberán considerarse en
adultos de cualquier edad, con sobrepeso u obesidad (IMC ! 25 kg/m 2) y al menos
un factor de riesgo de diabetes adicional (véase la Tabla 4 de los Estándares de
atención médica en la diabetes – 2010). Los sujetos que no presenten tales
factores de riesgose analizarán a partir de los 45 años. (B)
Si los resultados son normales, las pruebas deberán repetirse al menos cada 3
años. (E)
Las siguientes pruebas se consideran adecuadas para la detección de diabetes o
la evaluación del riesgo de padecer diabetes en el futuro: A1c, glucemia en ayunas
en plasma venoso o PTOG a las 2 h con 75 g. (B)
En aquellos sujetos con un mayor riesgo de padecerdiabetes en el futuro, se debe
detectar y, si procede, tratar otros factores de riesgo de enfermedad
cardiovascular. (B)

Detección y diagnóstico de la diabetes mellitus gestacional
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Estudiar la posible presencia de diabetes mellitus gestacional (DMG) mediante el
análisis de los factores de riesgo y, si procede, la PTOG. (C)
En las mujeres con DMG deberá investigarse la presencia dediabetes entre 6 y 12
semanas después del parto, y realizarse un seguimiento mediante el posterior
estudio de la posible presencia de diabetes o prediabetes. (E)

Prevención de la diabetes Tipo 2
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Los pacientes con intolerancia a la glucosa (A), glucosa en ayunas alterada (E), o
un nivel de A1C de 5,7 a 6,4% (E), deberán derivarse a un programa de apoyo
continuo eficaz paraconseguir perder del 5 al 10% de su peso corporal y aumentar
la actividad física hasta realizar al menos 150 minutos/semana de actividad
moderada (por ejemplo, caminar).
Las visitas orientativas de seguimiento parecen ser importantes para conseguir los
objetivos marcados. (B)
Partiendo de la base de que la prevención de la diabetes supone un ahorro
económico potencial, tales visitasorientativas deberían abonarse por parte de
terceros. (E)
Además de la orientación sobre el estilo de vida, podría considerarse la
administración de metformina para los sujetos con un riesgo muy elevado de
desarrollar diabetes, (combinación de glucosa en ayunas alterada e intolerancia a
la glucosa, además de otros factores de riesgo como A1C > 6%, hipertensión,

S4 DIABETES CARE, VOLUMEN 33,SUPLEMENTO 1, ENERO 2010

care.diabetesjournals.org

Resumen en castellano Clinical Recommendation Practice-Ada 2010

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bajos niveles de colesterol HDL, niveles elevados de triglicéridos, o antecedentes
de diabetes en un familiar de primer grado), y en los sujetos con obesidad menores
de 60 años. (E)
Cada año se deberá llevar a cabo un control de la posible aparición de diabetes en...