Staphylococcus Aureus Caso Clinico

INTOXICACIÓN ALIMENTARIA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS

1. CASO CLÍNICO
Un articulo publicado en los CDC Morbidity and Mortality Weekly Report 1997 ilustra algunos aspectos muy importantes en las intoxicaciones alimentarias por estafilococos. Un joven de 21 años de edad refiere que recientemente había ingerido jamón junto con sus compañeros de universidad (jamón preparado en casa) y luego de 3 a 4horas comenzó a sentirse enfermo. Otros tres compañeros también presentaron la enfermedad. Sus síntomas más frecuentes fueron nauseas (94%), vómitos (89%), y diarrea (72%). Relativamente pocos individuos tuvieron fiebre o cefalea (11%). La duración media de los síntomas fueron 24 horas la enfermedad se asocio a la ingesta de jamón cocido en la cafetería. Una muestra del jamón resulto positivapara la enterotoxina tipo A de estafilococo. Resulto que el joven de 21 años había cocido el jamón en su casa lo había transportado a la universidad, lo había loncheado mientras seguía caliente y posteriormente lo había refrigerado en un gran contenedor de plástico tapado con papel de plata. El jamón lo sirvió frio al dia siguiente. Al cocer el jamón debería de eliminar cualquier S. Aureuscontaminante, de forma que es probable que la contaminación se produjera en el jamón ya cocido. El retraso en enfriar el jamón y su almacenamiento en un solo contenedor permitieron la proliferación del germen y la producción de la enterotoxina. La toxina tipo A es la mas frecuente asociada a enfermedad en las personas. La aparición rápida y la corta duración de nauseas vómitos y diarrea son típicas de estaenfermedad. Se debe tener cuidado para evitar la contaminación de alimentos salados, como el jamón, porque el recalentamiento posterior de la carne no inactiva la toxina que es termoestable.
2.AGENTE ETIOLÓGICO:

Staphylococcus Aureus

2.1.Características morfológicas comunes de Staphylococcus
Son cocos gram positivos, con 1 micrómetro de diámetro. No suelen poseer cápsula, son inmóviles,anaerobios facultativos, productores de catalasa, (enzima que hidroliza el agua oxigenada), a diferencia de los estreptococos que no son capaces de producirla. Son bastante resistentes al frío y al calor y toleran altas concentraciones de sal.

2.2.Determinantes de patogenicidad del Staphylococcus Aureus:

1) Componentes de la pared celular:
a) Proteínas de la pared celular que se unen aproteínas extracelulares. Dentro de este grupo tenemos las proteínas que se unen al fibrinógeno, llamadas clumping factor (factor de agregación) que interviene en la formación de coágulos.
b) Slime: capa de polisacáridos externa que confiere mayor adherencia a sustancias orgánicas e inorgánicas y un efecto antifagocitario.
c) Peptidoglicano: activa el complemento por la vía alternativa y estimula laproducción de opsoninas
d) Proteína A: posee capacidad antifagocítica. Se utiliza en el diagnóstico como base de la reacción de aglutinación.

2) Enzimas:
a) Coagulasa: convierte el fibrinógeno en fibrina, coagulando el plasma, creando un foco donde es difícil que accedan los leucocitos y los antimicrobianos.
b) Las estafilocinasas: sustancias termolábiles que descomponen las mallas de fibrinacontribuyendo a la capacidad invasora del microorganismo.
c) Hialuronidasa: hidroliza el tejido conectivo y facilita la extensión de la bacteria en los tejidos.
d) Betalactamasas: inactivan antibióticos betalactámicos.
e) Lipasas : degradan lípidos de la piel y ayudan al microorganismo a colonizarla.
f) Proteasas y Dnasas: contribuyen también en el proceso, actuando como potenciadores devirulencia.

3) Toxinas:
a) Hemolisinas: lisan hematíes, leucocitos y fibroblastos.
b) Leucocidinas: destruyen leucocitos y macrófagos alterando la permeabilidad celular.
c) Toxinas exfoliativas: causan separación de los estratos de la epidermis. Provocan el síndrome de la piel escaldada.
c) Toxina de Shock tóxico 1: causante de todos los síndromes de shock tóxico asociados a tampones e...