Status Epileptico

STATUS EPILEPTICO
DR. EMILIO BRUNIE

DEFINICION
 Crisis epilépticas que se repiten en un intervalo corto
de tiempo son lo suficientemente prolongadas para
condicionar un estado epiléptico fijo y duradero.
 Crisis epilépticas que se prolongan durante mas de 30
minutos o que se repiten sin recuperar la conciencia, o
el estado neurológico previo.
 Puede considerarse Status en evolución aaquella
crisis que se prolonga por mas de 5 minutos.

CLASIFICACION
STATUS
EPILEPTICO

CONVULSIVO

GENERALIZADO

NO CONVULSIVO

PARCIAL SIMPLE

TONICO-CLONICO
MIOCLONICO

GENERALIZADO

SOMATOMOTOR
PARCIAL CONTINUO

AUSENCIAS

PARCIAL

SIMPLE
-SOMATOSENS
-SENSORIAL
-AUTONIMICO

COMPLEJO

SATUS EPILEPTICO CONVULSIVO
GENERALIZADO
 Incidencia de Status Convulsivo Generalizado en
pacientes epilépticos: 1 a5 %
 Mortalidad: 3 a 20% Debida a:
1) Complicaciones médicas
 2) Sobre medicación
 3) La enfermedad que causa el SE.
 El SE Convulsivo es responsable de 1/3 de las
muertes relacionadas con epilepsia.

STATUS EPILEPTICO CONVULSIVO
PARCIAL SIMPLE
 GENERALIDADES:
a)-Es la 2ª causa de SE.
b)-Puede ocurrir en un paciente Epiléptico Antiguo o
como forma de presentación de una epilepsia.
c)-Tiende a localizarse en la cara, ojos y miembros
superiores.
d)- El foco EEG es frontal, central o Temporal anterior.
 Se produce en el contexto de una Enfermedad neurológica
grave: vascular, metabólica, traumática, encefalopatía.
 Se asocia a:
1.Alteración de la conciencia
2.Alta frecuencia de descargas subclínicas y erráticas al EEG
3.Tendencia a generalizarse secundariamente como crisis
tónico –clónica generalizada.

STATUS EPILEPTICO NO CONVULSIVO
GENERALIZADO - AUSENCIA
 Presentación clínica:
1.- Alteración de la conciencia de grado variable.
2.- Movimientos clónicos leves de párpados y manos
3.- Automatismos de la cara y manos.
 Las crisis pueden durar 30 min. A 12 hrs o mas.
 Ocurren principalmente en niños pero también en adultos.
 Diagnóstico diferencial:- Intoxicación pordrogas - Psicosis Encefalopatía metabólica - Lesión cerebral estructural - SE
Parcial Complejo - Histeria
 Diagnóstico: EEG con actividad de Punta ondas a 2 – 3 c/s
continuas o discontinuas y polipuntas.

STATUS EPILEPTICO NO CONVULSIVO
PARCIAL COMPLEJO
 Es una forma poco frecuente de SE
Puede tomar dos formas:
 1.- Estado Crepuscular prolongado con responsividad y
lenguaje parcial, ademásautomatismos casi con propósito.
 2.- Series de Crisis Parciales Complejas con:
a)
Mirada fija
b) Ausencia de responsividad
c) Bloqueo del lenguaje
d) Automatismos estereotipados
e) Estado crepuscular entre las crisis.
 EEG: actividad lenta continua o punta-onda lenta temporal
sobre un ritmo de bae lento

STATUS EPILEPTICO PARCIAL COMPLEJO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
1.- Crisis psicógenas
2.-Encefalopatias metabólicas
3.- Somnilencia postictal
4.- Sobredosificación de DAE u otras
5.- Afasia por AVE
6.- TIA/AVE
7.- Migraña
8.- Psicosis
9.- Amnesia Global Transitoria

DIAGNOSTICO DE STATUS EPILEPTICO
 Historia Clínica Completa:
-Antecedentes personales: fármacos, C.I. enf. previas

-Factores desencadenantes de crisis
-Signos y síntomas durante la crisis y
fase de recuperación
 Examen General yNeurológico Retrazo en la
recuperación de la conciencia.
 Exámenes de Laboratorio:
a) Descartar: -Hipo o Hiperglicemia –Hiponatremia –
Hipocalcemia –Hipomagnesemia.b) Hemograma
c) Niveles Plasmáticos

DIAGNOSTICO DE STATUS EPILEPTICO
 Punción Lumbar: en pacientes con signos meningeos y
convulsiones con fiebre y que no recuperan el nivel de
conciencia normal.
 Exámenes Imagenológicos: TAC oRM:
-Sospecha de lesión estructural
-Alteraciones focales al ex. Neurológico
-Nivel de conciencia alterado
-Fiebre
-Traumatismo de craneo reciente
-Cefalea persistente
-Antecedente de neoplasia
-En trat con
anticoagulantes
-Sospecha de SIDA
-Mayores de 40 años

DIAGNOSTICO DE TATUS EPILEPTICO
 ELECTROENCEFALOGRAFIA:
-Necesario en lo posible en monitoreo
continuo.
-Ayuda a la determinación:
a- del...