Status Epilepticus

Status epilepticus o
estado epileptico

Epilepsia
• Es un trastorno cerebral en el cual una
persona tiene crisis epilépticas
(convulsiones) durante un tiempo.
• Las crisis epilépticas (convulsiones) son
episodios de alteración de la actividad
cerebral que producen cambios en la
atención o el comportamiento.

Status epilepticus
Definición
• Actividad epiléptica de más de cinco
minutos, o dos omás crisis sin
recuperación de la conciencia.

Status epilepticus
EPIDEMIOLOGÍA
• 2.7 a 41.7 por cada 1000 personas
• Es mas frecuente en países en vías de desarrollo

En México 11.4 a 20.3 por cada1000 personas
10 a 20 mil personas en nuestro país
• Pacientes con epilepsia 5 a 15% sufrirán estado epiléptico en su vida.
• 0.5 a 1% de estos pacientes presentan al menos un episodio de SE
cada año.
•30% de los pacientes que debutan con SE serán epilépticos.

Status epilepticus
• Gastaut sugirió que 60 (30min Shorvon) minutos era un periodo
de tiempo razonable para considerar a una crisis como duradera.
• Redujeron el límite de tiempo a 30 minutos.
• Ambos límites de tiempo estaban basados en la creencia de que
después de 30–60 minutos ocurren cambios bioquímicos
y
fisiopatológicos cerebralesde gravedad.
• En la última década del siglo XX el período de tiempo fue reducido
paulatinamente: 20 minutos por Bleck en 1991, 10 minutos por
Treiman en 1998, y 5 minutos por Lowenstein en 1999

Status epilepticus
• El uso de un criterio de corte de 5 minutos posee las siguientes
ventajas teóricas y prácticas:
• El monitoreo EEG continuo indican que el promedio de duración
de las crisis tónico–clónicas generalizadas del adulto, son
autolimitadas y benignas superan el minuto, pero raramente
persisten más de 2 minutos.
• Las crisis convulsivas que duran >5 minutos raramente son
auto–limitadas y no mejoran espontáneamente.
• A mayor duración de la crisis, menor será la respuesta a
fármacos antiepilépticos, y aumenta la posibilidad de daño
neuronal.
• Disminuye la morbi-mortalidad.Status epilepticus
Etiología

Status epilepticus

Status epilepticus
• El estado epiléptico se establece, cuando
existe un falla en los mecanismos
necesarios para terminar la actividad
eléctrica

Status epilepticus
Fisiopatologia
1.- Alteraciones concentraciones y balance
principalmente de Ca+ y K+ extra e intracelular, el
Na+ , lo que resulta en una permeabilidad alterada de
la membrana neuronal.2.activ. excitatoria de neurotransmisores por +
secreción de aspartato y glutamato dependientes de la
entrada de Ca+ , que actuan en el el N-metil-Daspartato
•

actividad y/o concentración de GABA

Status epilepticus
• el N-metil-D-aspartato provoca
neurotoxicidad (destruccion de la
membrana celular e inhibición de la
función mitocondrial)
• Provoca daño (hipocampo, amígdala,
núcleos talámicosmediales, corteza
piriforme, capas medias de la neocorteza
cerebral y células de Purkinje del
cerebelo)

Status epilepticus
Hiper reactividad
sostenida

-hipertermia
-Hiper
secrecion
bronquial
-hipovolemia

-Taquicardia-hipertensiónarritmias

Status epilepticus
Convulsione
s

actividad
muscular

Disminución de
concentración
de glucógeno

Hipoglicemia
– modificion
del
metabilismo

Acidosis
lácticaStatus epilepticus
Clasificación

Status epilepticus
convulsivo
• Parcial y generalizado… según afecte a
una porción o a todo el cuerpo.
• El SEC generalizado 70%, cursa con
crisis epilépticas generalizadas continuas
o crisis recurrentes sin recuperación del
nivel de conciencia entre ellas.

Estado epiléptico tónico–
clónico
• cursa inicialmente con pérdida de
conciencia, una fase tónica derigidez
global y una fase clónica de movimientos
repetidos, sincrónicos, que van
disminuyendo de frecuencia, quedando el
paciente en un estado de somnolencia,
confusión y amnesia de lo ocurrido.
• Fase tónico–clónica puede durar de 30–
60 minutos o más

Status
Epilepticus
Tónico
• flexión del
cuello asociado
con flexión de
los antebrazos
en el codo y
elevación
ligera estando
el paciente en...