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CONSTANCIA DE ENTREGA ANUAL DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

APELLIDO Y NOMBRE:.......................................................………GLOBAL ID N°................………

AREA/SECTOR:.....Estampado AIMS 1……………FACILITADOR:.....Celebroni..........................

Recibí de FORD ARGENTINA S.A. los equipos de protección personal detallados a continuación, comprometiéndome a cumplircon las recomendaciones que se me han formulado referente a las obligaciones de uso, conservación y cuidado. (Ley 19.587 / Higiene y Seguridad en el Trabajo - Art. N° 10 Inc. a. – Resolución38/96 SRT Anexo I – 9 ).

| FECHA |DESCRIPCION / Referencia # |MOTIVO CAMBIO |FIRMA |
||Camisa y pantalón |Entrega anual | |
| |Camisa y pantalón|Entrega anual | |
| |Camisa / Pantalón |Rotura|Otros:……………………... | |
| |Camisa / Pantalón |Rotura |Otros:……………………...| |
| |Delantal:………………………… | Uso diario…………………………… ||
| |Campera: ………………………. | | |
||Mamelucos (entregas anuales) |Rotura |Otros:……………………... | |
| | | |...