Stephretamoso

Dfgcgcmh h, chufleta clichés€(, hechice, hdkrydlutlcjvhckrydkcugc,jgcyksytufytdlry. Yftkuñiylugxluhf. Futuro El síndrome nefrítico es un conjunto de enfermedades caracterizadas por inflamación de los glomérulos renales con el consecuente deterioro de su función. La inflamación es por lo general autoinmune, aunque puede resultar ser de origen infeccioso.1 Como resultado aparece un aumento desangre y proteínas en la orina por mal filtrado glomerualar ,además de una caída rápida del índice de filtrado glomerular (IFG o GFR).2 El síndrome nefrótico, por su parte, se caracteriza por una degeneración no inflamatoria del glomérulo.

Clínicamente se caracteriza por la tríada de hipertensión arterial, edema y hematuria con o sin trastornos de los glóbulos rojos. Si la glomerulonefritis, o sea,la inflamación del glómerulo y su membrana basal son suficientemente extensas, puede cursar con una pérdida mayor del 50% de la función de la nefrona al cabo de semanas o meses.3 En algunos casos, especialmente con afectación de la membrana basal, es posible que aparezca un síndrome mixto nefrítico/nefrótico.4

Es de variado pronóstico, pudiendo tanto resultar en una curación total como derivaren trastornos renales crónicos.1

El síndrome nefrítico tiene múltiples causas, entre ellas causas de origen infeccioso que afectan al glomérulo, cuyo origen puede ser propiamente renal tanto como sistémico. Además hay causas que involucran la autoinmunidad, trastornos metabólicos y traumatismos entre otros.

En jóvenes y adolescentes[editar]
Las enfermedades causales que se observan con másfrecuencia en niños y adolescentes son, entre otras:2

Nefropatía por IgA
Púrpura de Schönlein-Henoch
Síndrome urémico hemolítico
Glomerulonefritis postestreptocócica, el prototipo de la enfermedad nefrítica aguda1 5
En adultos[editar]
Las enfermedades asociadas al síndrome nefrítico que generalmente se observan con mayor frecuencia en los adultos son:2

LES o nefritis por lupus
GNmembranoproliferativa I
GN membranoproliferativa II
Endocarditis infecciosa
Vasculitis
Glomerulonefritis rápidamente progresiva (semilunar)
Síndrome de Goodpasture
Neumonía por Klebsiella
Abscesos abdominales
Enfermedades virales: mononucleosis, sarampión, paperas, etcétera
Fiebre tifoidea
Hepatitis
Sífilis y otras enfermedades de transmisión sexual
Patogenia[editar]
El elemento común enel síndrome nefrítico son lesiones en el glomérulo caracterizado por infiltración de células inmunitarias, fundamentalmente leucocitos en el interior de éste.6 Esta reacción inflamatoria daña las paredes de los capilares, permitiendo que los eritrocitos escapen hacia la orina, conllevando a alteraciones hemodinámicas que afectan la tasa de filtración glomerular. La consecuente caída del IFG semanifiesta clínicamente por un volumen bajo de orina, retención de agua en el cuerpo con recíproca elevación de la tensión arterial y azoemia. La hipertensión arterial produce riñones isquémicos los cuales secretan renina y éste a su vez empeora la hipertensión arterial.6

Cuadro clínico[editar]
El motivo de consulta de un paciente con síndrome nefrítico, por lo general, es referir edema, orinasoscuras, micciones de bajo volumen y poco frecuentes y, tardíamente, aparecen dolor lumbar, dificultad respiratoria y convulsiones.2 El examen físico puede mostrar signos de retención nitrogenada e hipertensión arterial.

Hematuria[editar]


Hematuria microscópica, glóbulos rojos en una muestra de orina vista bajo el microscopio.
En el 75% de los pacientes con un síndrome nefrítico se presentauna hematuria macroscópica y es uno de los sellos clínicos de los pacientes con este síndrome.7

Características de la hematuria de origen glomerular:

Color oscuro
Total (presente en el primer, segundo y tercer chorro miccional)
Indolora
Sin coágulos
Al examen microscópicos, los hematíes no se observan frescos.
Presencia de Cilindros Hemáticos, lo cual es casi patognomónico de la...