Steptococcus y enfermedades producidas por ellos

Toxina del síndrome de shock tóxico (TSSS-I) o toxina pirogénica.
Se trata de una toxina semejante a las que producen los estreptococos y se la considera un superantígeno. Puede causar una erupción escarlatinaforme. No se la encuentra en todos los casos de shock séptico estafilocócico. (SSS)
Otros productos
Penicilinasa o β-lactamasa: destruye la penicilina.
Catalasa: infiere sobremecanismos de defensa dependientes del oxígeno.
Hialuronidasa o factor de difusión.
Fosfodiesterasa: cliva el ácido nucleico.
Lipasa.
Fibrinolisina o estafilocinasa: es muy semejante a la estreptoquinasa.
Se ha identificado un antígeno estafilocócico de complementación que aumenta el consumo de los componentes del complemento hasta C5, lo que implica una alteración de la opsonización.
FUENTE DEINFECCIÓN
S. aureus se encuentra en la nasofaringe del 20 al 40% de las personas, especialmente en el vestíbulo nasal anterior, por su adhesión a células de la mucosa mediante el ácido teicoico. Casi todos los individuos han albergado estos microorganismos en algún momento de su vida. Si se trata de personas con estadía prolongada en hospitales, como los médicos o las enfermeras, estas cifraspueden subir 50-70 %. También hay especies en la piel y la ropa, y raras veces en la vagina, el recto y la región perineal. En la boca la cantidad de microorganismos presentes es escasa. S aureus coloniza con frecuencia a los recién nacidos, especialmente en el muñón del cordón umbilical.
EPIDEMIOLOGIA
Por ser parte de la biota habitual de muchos organismos su distribución es cosmopolita y puedeoriginar infecciones tanto endógenas como exógenas.
Personas susceptibles
Las personas susceptibles son los niños recién nacidos, los enfermos quirúrgicos, los pacientes quemados, los individuos tratados con agentes inmunosupresores, las personas con diversas inmunodeficiencias, los diabéticos, los que padecen eccemas, los enfermos con virosis del aparato respiratorio superior y los sujetos conenfermedad granulomatosa crónica.



Cuadro 23-5 Antígenos y factores de virulencia
Peptidoglucano, actúa como endotoxina
Polisacárido A, específico de especie
Proteína A, función antifagocítica
Ácidos teicoicos, favorecen la adherencia
Capa de limo o slime, adherencia
Coagulasa, evita la fagocitosis
Hemolisis o toxinas α, β, γ y δ, lisan diversas células.
Leucocidina, daña célulasblancas
Tóxina epidermolítica, afecta la piel
Toxina del síndrome del shock tóxico
Enterotoxinas, intoxicaciones alimentarias
Otros productos: Penicilinasa, Hialuronidasa, Fosfodiesterasa, estafiloquinasa catalasa, etc.

CUADROS CLÍNICOS
La base de la mayoría de las lesiones es un exudado piógeno; la diseminación es posible a partir de cualquier localización. Estos microorganismos ejercen suacción patógena por invasión, por sus toxinas o por ambos mecanismos.
Infecciones cutáneas
Las infecciones cutáneas provocan abscesos de los folículos pilosos, foliculitis; cuando estos folículos se encuentran en los párpados, la lesión se conoce como orzuelo. Si los folículos se unen y se profundizan, constituyen el ántrax o carbunclo. Si las manifestaciones asientan en piel lisa, se produceimpétigo (que significa atacar impetuosidad). Éste puede ser causado por estafilococos, por estreptococos (como ya se vio) o por los dos gérmenes. Se trata de lesiones ampollares que luego evolucionan y se convierten en purulentas y rodeadas de inflamación.
A nivel de las uñas la alteración se conoce como panadizo o perionixis estafilocócica. En los odontólogos que no respetan las normas debioseguridad éste puede ser un accidente laboral.
El compromiso de las glándulas mamarias se da en madres que están amamantando y se conoce como mastitis.
La dermatitis aguda exfoliativa o síndrome estafilocócico de la piel escaldada o enfermedad de Ritter o pénfigo neonatorum se produce en recién nacidos y es consecuencia de la toxina que se citó, por lo que el examen de las lesiones no permite...