Subdiagnóstico De Trastornos Neuropsiquiátricos En La Enfermedad De Parkinson
El tratamiento con todos los fármacos antiparkinsonianos, en especial los agonistas dopaminérgicos (los cuales son de elección para mejorar los síntomas motores), junto a otros factores como la edad y el estadio avanzado de la enfermedad, están asociados con episodios psicóticos que abarcan ilusiones/alucinaciones visuales, auditivas yolfatorias, así como ideas delirantes paranoides graves [ (2) ]. La psicosis una vez que aparece suele ser progresiva y persistente. A pesar de que los síntomas no motores responden al tratamiento farmacológico más el reajuste de los medicamentos antiparkinsonianos, es vital identificar si su presencia no se debe a otra patología orgánica grave, que de lo contrario retrase el tratamiento efectivode la enfermedad somática [ (5) ]. La prevención y detección precoz pueden valerse de tratamientos que van desde el asesoramiento y la educación del paciente a la terapia cognitivo-conductual. [ (4) ]
El Estudio Alemán sobre la Epidemiología de la Enfermedad de Parkinson con Demencia (GEPAD) realizó una investigación en 1449 pacientes con EP, en los que se encontró que el 28.6% cumplía criteriosDSM-IV para la demencia, 33.6% cumplieron con criterios para la depresión y el 61%, además tenía otros síndromes psicopatológicos clínicamente significativos. Sólo el 29.4% no tenía las condiciones neuro-psiquiátricas; quedando demostrado que estos individuos presentan una carga de déficit cognitivo considerable, en todas las etapas de la patología, incluso en las más iniciales [ (6) ]. En otroestudio comparativo realizado entre pacientes ya diagnosticados con EP del Departamento de Psiquiatría del Instituto Nacional de salud Mental y Neurociencias y un grupo control de pacientes con otras enfermedades crónicas del St. John's Medical College and Hospital, Bangalore, Karnataka, India, se estableció que la prevalencia de depresión era valiosamente mayor (49.9% - 54.3%) en el primergrupo sobre un 23.4% del grupo control, especialmente en las mujeres, esclareciendo así, que la depresión juega un rol importante como factor de riesgo para el deterioro cognitivo, la discapacidad y la mala calidad de vida, así como uno de lo predictores de la aparición de psicosis [ (1) ] [ (7) ]. Según el Comité Global de Dirección de Estudio de la Enfermedad de Parkinson (GPDS) contra el...
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