Subluxacion De Cadera

Subluxación de cadera
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La subluxación de cadera es un tipo de displasia congénita de la cadera, es decir, que se nace con ella. Se habla de subluxación cuando la cabeza del fémur se sale parcialmente desde la cavidad del cotilo o cavidad acetabular. Es una alteración relativamente frecuente, ya que se da una subluxación por cada 1,5% de nacimientos.
Índice[ocultar] * 1 Diagnóstico precoz* 2 Tratamiento * 3 Limpieza del bébe * 4 Enlaces externos |
[editar] Diagnóstico precoz
Tras el nacimiento y en cada control el menor será revisado por su médico bajo las siguientes pruebas:
* Maniobra de Barlow y Ortolani: permite explorar la capacidad de la cadera para luxarse o, en su caso, comprobar que está luxada. Si el resultado fuera positivo se puede predecir con bastantefiabilidad que existe una luxación. La probabilidad de que casos leves de inestabilidad no sean detectados por este método es elevada, por lo que debe recurrirse paralélamente a otros métodos que reduzcan esa posibilidad.
* Apertura o abducción de las caderas: se explora la capacidad del bebé de abrir totalmente ambas caderas de forma simétrica o una limitación en su movilidad. A veces, elespacio entre las piernas puede parecer más ancho de lo normal.
* Pliegue glúteo: se comprueba la simetría de los pliegues del glúteo y las ingles, así como la del inicio de la parte posterior del muslo. Debe buscarse también la asimetría en la longitud de los miembros, es decir que una pierna sea más corta que la otra.
* Ecografía: permite en forma sencilla y práctica un diagnostico precozdurante los primeros meses. Se obtiene una imagen precisa de la articulación, especialmente en las primeras semanas, y permite evaluar la estabilidad articular de forma dinámica y sin exponer a radiaciones al niño. Tiene el inconveniente de que la persona que realiza la ecografía suele ser diferente de la que hace el tratamiento y el seguimiento, por lo que debe haber una relación estrecha entreambos profesionales. Por otro lado, detecta con mucha frecuencia inestabilidades mínimas, cuyo carácter patológico es nulo, pero que conducen a un tratamiento activo, excesivo e innecesario. A partir de los nueve meses, tras la osificación de los núcleos, tiene mucha menos fiabilidad.
* Radiografía: un examen rutinario, especialmente en las niñas, permite el diagnostico con certeza a partir de los3-6 meses.
* Detección de factores de riesgo asociados: circunstancias o datos en los antecedentes familiares, gestacionales y neonatales asociados a la incidencia de la displasia, especialmente, la presentación de nalgas en el parto
Para evitar las displasias, se aconseja llevar a los bebés en brazos a horcajadas, sobre la cadera de la madre. Se ha comprobado que en las culturas dondesuelen trasladar así a los bebes, como los indios, africanos y gitanos, los casos de luxación de cadera son mínimos. Por contra, los que usan las viejas costumbres de fajar a los recién nacidos con los muslos pegados tiene muchas probabilidades de desencadenar este trastorno.
[editar] Tratamiento
El primer médico que suele percibir este problema es el pediatra, que en caso de detectar algunaanomalía, puede derivar al bebé a un ortopedista o traumatólogo infantil. La displasia de caderas se trata normalmente manteniendo la cadera en abducción, es decir, con las piernas totalmente abiertas. La aplicación de doble o triple pañal no es recomendable, ya que nunca se ha podido demostrar su eficacia. En las primeras semanas, suele ser suficiente con mantener una posición adecuada de las caderas, enla situación más ajustada posible dentro de dicha cavidad. Esto se consigue con el uso del llamado arnés de Pavlik o de abducción, cuya aplicación y seguimiento deben ser cuidadosos, diseñado para provocar la abducción de las caderas sin causar molestias al bebe. Esta técnica tiene éxito en el 85-90% de los bebés de hasta 8 meses de edad.
Finalmente puede recurrirse a la artrografía, con...