SUBSISTEMA PUBLICO

SUBSISTEMA PUBLICO
El subsistema público es normado y dirigido por el Ministerio de­Salud, y es responsable de desarrollar actividades de fomento y protección de la salud para toda la población y de atender las necesidades de recuperación y rehabilitación de los beneficiarios de la Ley 18.469. Este grupo está compuesto por trabajadores activos, ya sea dependientes o independientes que cotizan enel Fondo Nacional de Salud (FONASA), incluyendo sus cargas familiares, y también por personas indigentes o carentes de­recursos, no cotizantes.
Todos los cotizantes del sistema público pueden optar por atenderse en los establecimientos del Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS), o bien utilizar el sistema de medicina curativa de libre elección, donde reciben atención de médicose­instituciones privadas que están adscritos al FONASA. Las personas indigentes o carentes de recursos tienen atención gratuita sólo en los establecimientos del SNSS. La atención primaria de salud también es gratuita, e incluye acciones de fomento y protección de la salud, como controles preventivos de­salud a la población infantil, vacunaciones, atención de la embarazada y otras acciones preventivas, como laentrega de leche. Este tipo de atenciones se efectua en los Consultorios de­ Salud que dependen de las Municipalidades.
El sistema público de salud está compuesto actualmente por las siguientes instituciones:
- El Ministerio de Salud, que cumple funciones normativas, de evaluación y control. De él depende la Superintedencia de Isapres.
- Sistema Nacional de Servicios de Salud, compuesto por 26organismos y el Servicio de Salud Metropolitano del Ambiente, descentralizados, con personalidad jurídica y patrimonio propio. A estos les corresponde ejecutar las acciones de salud.
- El Fondo Nacional de Salud (FONASA), cuya función es captar y administrar los recursos financieros provenientes del fisco y de­las cotizaciones de los afiliados al sistema público.
- La Central de Abastecimiento y elInstituto de Salud Pública, que desarrollan funciones de apoyo a los Servicios de Salud.
- Los Establecimientos de Atención Primaria, que si bien Consultorios y Postas rurales dependen y son controlados en los­aspectos técnicos por los Servicios de Salud a través de sus Direcciones de Atención Primaria. Los recursos financieros para­ la atención primaria provienen del FONASA y se distribuyenprincipalmente a través de un sistema de facturación por atención prestada (FAPEM). Estos establecimientos también pueden recibir recursos municipales.
En la Tabla 2 se muestra el número de establecimientos del subsistema en 1988, sin considerar aquellos dedicados a centros­geriátricos. La producción global de servicios que otorga este subsistema se resume, para 1992, en 25 millones de consultasmédicas y un millón de hospitalizaciones anuales.
SUBSISTEMA PRIVADO
El subsistema privado cubre más del 24% de la población en 1993, ascendiente a 3.308.504 personas. Está compuesto por 22 Isapres abiertas a la comunidad, que son empresas privadas oferentes de seguros de salud destinados a cubrir los gastos de atención médica de sus afiliados y cargas. Existen también 14 Isapres cerradas para atendercotizantes (y sus cargas) de determinadas empresas, algunas estatales y otras privadas. Las atenciones, por lo general, son proporcionadas por profesionales y establecimientos privados de salud. En total, en 1992 las Isapres administraron fondos ascendientes a U$ 434 millones.
Al referirse al subsistema privado, hay que mencionar que el seguro obligatorio de accidentes del trabajo y enfermedadesprofesionales, de cargo del empleador, en parte es administrado por instituciones privadas, llamadas Mutuales (Asociación Chilena­de Seguridad, Mutual de la Cámara Chilena de la Construcción e­Instituto de Seguridad del Trabajo).
En la Tabla 3 se muestra el número de establecimientos del subsistema privado en 1988. La producción global del subsistema­privado se puede resumir en 6 millones de...