Suceptibilidad Bacteriana

PRUEBAS DE SUCEPTIBILIDAD BACTERIANA
La utilización de los antimicrobianos en la terapéutica de las enfermedades infecciosas, se hacen cuando se ha efectuado el diagnóstico clínico bacteriológico y se plantea la necesidad de saber cual es el antibiótico que debe utilizarse para eliminar al microorganismo que esta provocando la infección, además, algunas veces el médico necesita conocer:
1.La susceptibilidad entre el microorganismo "in vitro".
2. La relación de susceptibilidad entre el microorganismo y otras bacterias de la misma especie.
3. Las propiedades farmacológicas de los antibióticos incluyendo toxicidad, absorción, metabolismo, vida media, distribución y excreción.
4. Experiencia clínica previa de la eficiencia del antimicrobiano en el tratamiento de infeccionessimilares debida a la misma especie.
5. La historia natural del proceso patológico.
6. El estado inmune del Hospedero.
El patrón de referencia para conocer la susceptibilidad a los antibióticos es en la que se mide la concentración inhibitoria mínima (MIC) de un antibiótico, o sea la concentración más pequeña en la que se inhibe el crecimiento de las bacterias in vitro. Los cálculos delos fármacos a prueba se pueden realizar tanto en caldo como en agar y los resultados son similares. Un estudio semejante de la MIC sería la concentración bactericida mínima (MBC), que representa la concentración más pequeña de un antibiótico que destruye a la bacteria. El pronostico clínico de infecciones graves depende en gran parte de que el antibiótico sea bactericida (destruye almicroorganismo) o bacteriostático (inhibe su proliferación sin destruirlo), estos factores no guardan relación directa con la susceptibilidad y la resistencia.
La prueba de susceptibilidad en agar (antibiograma) fue creada para estimar la MIC y esta valorada por métodos estandarizados y consiste en la difusión de los antibióticos desde un disco a medios en los que se le ha inoculado una suspensiónestandarizada de bacterias. bv
El diámetro obtenido de la zona de inhibición que se presenta alrededor del disco se correlaciona con los valores de MIC estándar, y permite la extrapolación de los datos de este método sencillo a la medición de MIC en dilución en caldo que es un método más complejo. La técnica de difusión en disco, aunque estandarizada, puede sufrir alteración por varios factores,principalmente por la velocidad de proliferación bacteriana y la composición de los medios de cultivo, y de esta forma, no es absolutamente confiable para evaluar a todos los microorganismos. Existe un método estandarizado que nos informa de las fracciones de microorganismos en diferentes grados, como susceptible, intermedio o resistente que se basa en la correlación entre la difusión en disco y la MIC, y losniveles séricos máximos que pueden alcanzarse con un antibiótico en particular. 1
LIMITACIONES DEL MÉTODO.
La prueba de Bauer-Kirby, ha sido aceptada como la técnica estándar para la realización de las pruebas de sensibilidad por difusión con discos, y en la mayoría de los casos brinda información útil. Hay, sin embargo, unas pocas limitaciones distintivas. La prueba sólo debiera aplicarse aespecies bacterianas que han sido cuidadosamente evaluadas. Las bacterias que crecen con lentitud, las que necesitan nutrientes especiales, o las que requieren CO2 o condiciones anaerobias para su desarrollo no deben probarse, a menos que la validez del procedimiento haya sido comprobada.5
Un método que utiliza una combinación de las dos técnicas descritas es la prueba, que se basa en que una tirade papel impregnada con un antibiótico que se difunde contra el gradiente de concentración en el medio bacteriano inoculado, de manera muy similar a lo que ocurre en la técnica de difusión en disco, sin embargo, en vez de medirse el diámetro del disco, la zona de inhibición es elíptica y cruza la tira en los valores de la concentración inhibitoria mínima. Esta técnica no evita que eventuales...