Sueros Isotónicos, Hipotónicos E Hipertónicos

SUEROS

Isotónico: se dice que las soluciones que tienen la misma concentración de sales que el suero de la sangre son isotónicas. Por tanto, tienen la misma presión osmótica que la sangre y no producen la deformación de los glóbulos rojos.

Aplicado este término a la contracción muscular, se dice que una contracción es isotónica cuando la tensión del músculo permanece constante variando sulongitud.
Se llaman sueros isotónicos con el plasma sanguíneo, a aquellas soluciones moleculares, electrolíticas o mixtas, que tienen la misma osmolalidad real que el plasma.

Si la concentración del plasma es 0.3 Osm, un suero isotónico de glucosa o dextrosa (soluto molecular) se prepara disolviendo 0.3 moles de glucosa en un kilogramo de agua.
En cambio, un suero isotónico de cloruro desodio (suero fisiológico) se prepara con una molalidad de 0.15, considerándolo un electrolito fuerte que libera dos partículas iónicas por cada molécula de soluto disuelto.

El jugo gástrico es ácido, esta característica es bien conocida, sólo falta añadir que al igual que los otros líquidos descritos también es isotónico y rico en potasio, pero su composición de electrólitos y el reemplazonecesario tienen uno que otro cambio que es necesario conocer.

Se analizará en primer término el caso de exceso de potasio, está establecido que para los otros líquidos, se hablaba de 10 a 20 meq/L.

La misma cifra es útil para describir el jugo gástrico. También tiene de 10 a 20 meq/L de potasio. Por su acidez, en su composición electrolítica no le da cabida al bicarbonato, tiene puro cloro,120 a 130 meq/L, cero de bicarbonato. Por último se hablará de sodio, ya se dijo que es isotónico, pero no tiene 140 meq/L de sodio, sólo lleva 70 aproximadamente. Esta aparente contradicción se resuelve de inmediato al recordar que una gran cantidad del cloro no se encuentra en forma de cloruro de sodio, sino como parte del ácido clorhídrico, HCl en lugar de NaCl.

Si se mide el H seobservaría que el número total de cationes y aniones le da una tonicidad similar a la del plasma. Como no es frecuente incluir al hidrógeno en la lista de electrólitos, da la apariencia de que no es un líquido isotónico (sólo lleva 70 de sodio en lugar de 140). Con fines prácticos basta recordar que el jugo gástrico tiene de 120 a 130 meq/L de cloro, alrededor de 70 de sodio y de 10 a 20 de potasio.Sin embargo, cuando se elige un líquido intravenoso para reemplazar al jugo gástrico, es necesario ponerle más cloro y potasio que el que se pierde por sonda. El ácido que contiene el jugo gástrico es tan concentrado que su pérdida lleva fácilmente a la alcalosis, si no se le da al riñón la oportunidad de conservar hidrógeno y eliminar bicarbonato. El riñón recupera de manera constante sodio delfiltrado glomerular para mantener el volumen de líquidos. Al hacerlo se respeta la ley de la electroneutralidad, cada átomo de sodio que se recupera tiene que combinarse con un anión (cloro o bicarbonato) o cambiarse por otro catión (hidrógeno o potasio).

Para contrarrestar la enorme pérdida de ácido que ocurre al perderse jugo gástrico, es preciso que el riñón no desperdicie hidrógenocambiándolo por sodio, o adquiera bicarbonato combinado con sodio. Es preferible, en esas circunstancias, que el sodio se recupere combinado con cloro, o que se cambie por potasio. Una ingestión abundante de cloro y potasio, le permite al riñón usar estas alternativas, y por tanto prevenir la alcalosis. El líquido usado para reemplazar el jugo gástrico debe tener unos 70 meq de sodio, y una cantidadgenerosa de cloro y potasio: 140 o 150 meq de cloro o unos 40 de potasio.

Cuando las células están en una solución isotónica, el movimiento de agua hacia afuera está balanceado con el movimiento de agua hacia adentro. Un 0.9% de solución de NaCl (salina) es isotónica para las células animales. El número de moléculas de agua en ambos lados de la membrana, permaneces esencialmente sin cambios....