Sufriemito Fetal

ASPECTOS FISIOLÓGICOS DEL TRABAJO DE PARTO
INICICIACIÓN DE LAS CONTRACCIONES
Factores maternos:
• Teoría de la oxitocina: Estimulación de las contracciones uterinas
• Progesterona: Inhibe la acción miometrial
• Estrógeno ( a termino): Intensifica la sensibilidad miometrial a la oxitocina
Factores fetales:
•Cortisol fetal: Suprarrenales fetales, estimulan la iniciación del trabajo de partoFISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN
Contracción: Respuesta de acortamiento de un músculo a un estímulo y retorno a su
longitud original
Se valora colocando la palma de la mano sobre el abdomen de la paciente, a nivel del
fondo uterino, se percibe el endurecimiento progresivo y uniforme que presenta el útero
• Acmé: Punto máximo
• Incremento: Fase más prolongada
• Decremento: Disminución

Concada contracción: El segmento uterino superior se acorta y se vuelve más grueso, el
inferior se alarga y adelgaza
• División fisiológica entre ambas: Anillo de retracción fisiológico
• El borramiento y la dilatación se dan por la tracción del cuello por el segmento
superior
• El acortamiento y engrosamiento del segmento superior produce el descenso del útero
Características de lascontracciones
Intensidad: Es el mayor valor de presión registrado durante la contracción y se expresa
en mmhg
De 30 y 50 mmhg se logra un trabajo de parto eficaz; las de menor intensidad no
alcanzan a producir cambios cervicales apreciables
Palpación manual de la contracción: Juzgar la depresión de la pared abdominal
• Leve (Mala): La pared uterina se deprime fácilmente, < de 20 mmhg
• Moderada(Regular): Hay resistencia a la presión, pero se presenta depresión
• Intensa (Buena): Útero se palpa uniforme duro y no se deprime, 40 mmhg
Tono: Es la presión más baja registrada entre las contracciones, se debe encontrar un
cuerpo uterino relajado, depresible y blando
Basal normal: 8 a 12 mmhg

Duración: Inicial de 20 a 30 segundos, hasta 50 a 70 segundos. La duración es
directamenteproporcional a la intensidad
Frecuencia: Número de contracciones en 10 minutos. La normal es de 2 a 5, está ligada
al progreso del trabajo de parto
El intervalo es entre los picos de las contracciones oscila entre 2 a 4 minutos y debe
presentarse en forma rítmica; si el intervalo es mayor a 4 min. el parto no progresa y si
es menos a 2 min. puede comprometerse la recuperación del feto entre lascontracciones
originando hipoxia aguda
MARCAPASO: Sitio de actividad eléctrica que se encarga de desencadenar la
contracción
La onda contráctil normal del parto, se caracteriza por tener un triple gradiente
descendente, que tiene tres componentes:
Propagación descendente
Mayor duración de la fase sistólica de la contracción en las partes altas del útero
La intensidad de la contracción es másfuerte en las partes altas del útero que en las
partes bajas

Características óptimas de las contracciones uterinas durante el trabajo de parto
Las contracciones uterinas deben hacer progresar el trabajo de parto sin causar daño a la
madre o al feto
• Deben invadir todo el útero y alcanzar el acmé de la contracción simultáneamente en
todo el órgano
• Deben poseer el triple gradientedescendiente
• La intensidad debe alcanzar valores entre 25 a 45 mmhg. Contracciones más débiles
tienen poco efecto en el progreso del trabajo de parto o más fuerte pueden tener efectos
perjudiciales sobre el canal del parto y el feto
• El intervalo entre picos de las contracciones debe oscilar entre 2 a 4 min.
Intervalos mayores de 4 min. el trabajo de parto no progresa, intervalos menores de 2min. el feto no se recupera porque cada contracción uterina suprime o reduce la
circulación de la sangre materna a través del miometrio y el espacio intervelloso,
ocasionando así una hipoxia fetal; normalmente durante la relajación el flujo sanguíneo
se restablece y el feto se recupera
• Entre contracción y contracción, la relajación del útero debe ser completa, la presión
debe descender al...