sufrimiento fetal agudo

El Sufrimiento Fetal Agudo (SFA) es una perturbación metabólica compleja debida a una disminución de los intercambios fetomaternos, de evolución relativamente rápida, que lleva a una alteración dela homeostasis fetal y que puede conducir a alteraciones tisulares irreparables o a la muerte fetal (1).
En un análisis epidemiológico realizado en la Argentina entre 1992 y 1995 acerca de lamortalidad por hipoxia-asfixia se determinó que la mortalidad neonatal por hipoxia es de 106,5 por 100.000 nacidos vivos, existiendo una relación inversa con el peso al nacer. También se demostró que paraun mismo peso al nacer hay una marcada diferencia social (2).

ETIOLOGIA
Dentro de las causas que pueden provocar SFA, tenemos aquellas que determinan una disminución del aporte de sangre al úteroen cantidad y calidad, como es el caso de aquellas pacientes con preeclampsia, que produce disminución de la llegada de sangre al útero, pacientes diabéticas o hipertensas, como así también mujerescon anemia o problemas pulmonares que provocan falta de oxígeno en la sangre (1). Otra causa que puede determinar una reducción del flujo de sangre materna a la placenta es cuando la paciente se colocaen decúbito dorsal, por las modificaciones de posición y forma que sufre el útero en los últimos meses de embarazo y que durante la contracción pueden provocar la compresión de la aorta y/o lasarterias ilíacas contra la columna vertebral (Efecto Poseiro). El efecto Poseiro se puede detectar clínicamente por la disminución de la amplitud del pulso femoral durante la contracción uterina, y sepuede suprimir en forma instantánea colocando a la paciente en decúbito lateral (3).
Existen también causas que determinan una alteración en la circulación de sangre en el útero como ser lascontracciones excesivas durante el trabajo de parto o en partos prolongados (1).
Se sabe que los intercambios de los gases respiratorios entre la madre y el feto se producen en la membrana placentaria a...