Sufrimiento Fetal Agudo

sufrimiento fetal agudo SFA

DEFINICION
perturbación metabólica compleja, debido a una disminución de los intercambios fetomaternos, de evolución relativamente rápida , que lleva a unaalteración de la homeostasis fetal y que puede conducir a alteraciones tisulares irreparables o a la muerte fetal

FISIOLOGIA
Vía materna: presión parcial de oxígeno, Hb, HTO, vol sanguíneo, flujouterino
Vía útero-placentaria: Nivel miometrial ( hipertonía o taquisistolia) , Defecto en la vascularización placentaria
Vía umbilical : Compresión del cordón umbilical : disminución del flujo de lasangre

FISIOPATOLOGIA
Asfixia - hipoxemia e hipercapnia - hipoxia - metabolismo anaeróbico - ácido láctico y acidosis metabólica.

CLINICA
Ahorro de O2:
disminución de los movimientosrespiratorios y fetales, vasoconstricción e hipoperfusión de órganos blancos, hipotensión, bradicardia y lesión neurológica.
la acidosis y la hipoxemia : aumento prolongado del tono simpático,TAQUCARDIA FETAL. Cuando la PO2 disminuye por debajo del nivel crítico, aumenta el tono vagal y se reduce la FCF.
agotamiento del glucógeno: precoz y grave a nivel cardíaco, modf del metabolismo delpotasio: produciendo una falla miocárdica


DEFINICIONES:
amplitud : diferencia entre la FCF basal y la FCF registrada en el fondo del DIP ( lat )
decalage: tiempo en segs que existe entre elvértice de la contracción y el fondo del dip.
Recuperación: tiempo en segundos que existe entre el fondo del dip y el momento en que la FCF retoma la línea de base.
DIP I: momento de menor FCFcoincide con la contracción o se produce menos de 20 seg después (y tienen un decalage corto ( estimulación refleja del vago, x compresión de la cabeza en RM o 5cm , oligo en MB integras)
DIP II: puntode menor FCF de 20 a 60 segundos después de la acmé de la contracción y tienen un decalage largo( descenso de la PO2: quimio y baro receptores +: disminución de la FCF)
DIP III: oclusión...