sufrimiento

SUFRIMIENTO
FETAL

Concepto

 Fenomeno que ocurre cuando por alguna
razon el bebe intrautero no recibe el
oxigeno y/o el alimento adecuado para su
normal desarrollo.

Clasificación.
 Sufrimiento fetal agudo
El sufrimiento fetal agudo es el que se produce
cuando la falta de oxigenación del bebé se
genera en forma brusca.
 Sufrimiento fetal crónico
El sufrimiento fetal crónicose produce cuando la
falta de oxigenación y de aporte de nutrientes se
instala en forma lenta, dándole tiempo al bebé a
acostumbrarse a este medio desfavorable.

Patogenia

Cuando disminuye el aporte de oxígeno en los tejidos fetales,
disminuye el metabolismo de glucosa necesario para la
energía celular.
Si la hipoxia perdura o se agrava, la célula deja de ser capaz de
mantener losrequerimientos básicos y la célula muere.
Para aprovechar al máximo el poco oxígeno disponible, el feto
responde redirigiendo la circulación a los órganos vitales
como el corazón y el cerebro.

 El empeoramiento de la hipoxia intestinal causa un aumento de la
motilidad y consecuente liberación de meconio al líquido
amniótico, uno de los signos indirectos de hipoxia fetal.

 Ladegradación anaeróbica de la glucosa causa un exceso de base
seguido de una acidosis.
 Durante las contracciones uterinas, el aporte circulatorio del
espacio intervelloso disminuye y por ello desciende el aporte de
oxígeno. Cuando las contracciones se vuelven duraderas y
frecuentes, aparece la hipoxemia que conlleva a alteraciones de la
frecuencia cardíaca fetal.

 Otras causas de sufrimientofetal son: lesión en la
placenta, problema circulatorio de la madre en el
suministro de sangre al bebé, retraso de crecimiento
intrauterino del bebé, hipertensión arterial de la madre y
diabetes gestacional.

CAUSAS

Clasificación de las causas que pueden producir una
alteración en el intercambio feto-materno son:
 Maternas.
 Fetales.
 Placentarias.
 Funiculares.
 Uterinas.

1.-Causas maternas:
Toda afección materna que conlleva una disminución de
flujo en el espacio intervelloso ó una alteración de la
calidad de la sangre que llega a él, implica una disminución
del aporte transplacentario de O2. Se puede producir por:
 Hipotensión arterial: Producida por hemorragia aguda
durante el embarazo. Fármacos hipotensores. Síndrome
de decúbito supino por compresión dela vena cava
inferior por el útero gestante. Todo esto implica una
disminución de flujo de sangre arterial materna hacia la
placenta.

 Hipoxia materna: Procesos patológicos que de padecerse
durante el embarazo condicionan hipoxia crónica (ciertas
cardiopatías, anemia grave, insuficiencia respiratoria). Todos
capaces de disminuir el gradiente placentario de O2.

 Acidosis materna: Enlas gestantes con diabetes
insulinodependientes que se descompensan, fracaso renal,
trastornos metabólicos importantes, dan lugar a acidosis por
agotamiento de reservas de glucógeno con lipolisis
secundaria y metabolización incompleta de ácidos grasos.
Todo esto da lugar a paso de radicales ácidos de madre a
feto.

 Hipertensión arterial: Pacientes en hipertensión arterial
crónica (HTA)o hipertensión inducida por embarazo, se
produce aumento de resistencias vasculares periféricas
en la circulación uteroplacentaria que produce
deficientes condiciones en la nutrición fetal, dando lugar
a crecimiento intrauterino retardado (CIR) y sufrimiento
fetal (SF).

2.- Causas placentarias:
Alteraciones anatómicas o funcionales repercuten en mayor o
menor grado, en el intercambiometabólico entre madre y feto.
 Desprendimiento placentario. (El más grave).
 Alteraciones de la placenta: Desde infartos hasta placenta
previa, corioangioma, interfieren en el intercambio
transplacentario y producen: hipoxia, hipercapnia y déficit de
aporte de energía.
 Ciertas entidades clínicas cursan con insuficiencia placentaria
que muchas veces es funcional (no se ven lesiones...