sulcus cordal

TRABAJO ORIGINAL
Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello. 2000; 60: 75-80
Sulcus Vocal. Patología de Etiología Controvertida - B Brunetto M, A Naser G, M Miranda, JC Painepán

Sulcus Vocal. Patología de Etiología Controvertida
Sulcus Vocal. Pathology of Controverted Etiology

Beatriz Brunetto M1, Alfredo Naser G1, Manuel Miranda U2, J Carlos Painepán P2

RESUMEN

Se realizó una revisióndel tema, para conocer las diferentes etiologías atribuibles a
esta patología, asociándola a nuestra experiencia clínica, encontrando que se debe
tener presente los factores adquiridos como posible causa etiológica, ya que hemos
encontrado esta patología en pacientes ancianos, pacientes con abuso vocal y con
laringitis crónica tabáquica. También señalar la unificación de la clasificación detipos
de sulcus (según Hirano), encontrando el sulcus tipo I o fisiológico, tipo II o vergeture
y el tipo III o en saco. Dependiendo del tipo de sulcus que enfrentamos se proponen las
diferentes alternativas terapéuticas, ya sea a través de tratamiento fonoaudiológico,
quirúrgico o ambos.
Palabras Claves: Sulcus vocal, Etiología sulcus.

SUMMARY

The authors review the subject in order toestablish the different etiologies attributable
to this pathology, and its association to their clinical experience. They consider it necessary
to keep the acquired factors in mind as a possible etiological cause, since they find this
pathology in elderly patients with vocal abuse, and with tobacco induced chronic laryngitis.
They also point out the classification agreement of the Sulcus types(according to Hirano),
establishing sulcus type I or physiologic, type II or vergeture, and type III or in sac. They
suggest the different therapeutic alternatives: phonoaudiologic treatment, surgical
treatment or both, depending upon the type of sulcus encountered.
Key Words: Sulcus vocal, Etiological cause.

Trabajo Presentado en la reunión científica de las Jornadas Andinas de 1999.
1Médicos del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile.
2 Fonoaudiólogos del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile.

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REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

INTRODUCCIÓN
El sulcus vocal es una patología cuyo diagnóstico
y etiología ha sido muy controvertida, en un
comienzo se proponeun origen congénito, así
autores como Bouchayer señala la existencia de
una falla entre el 4° y 6° arco branquial, debido a la
ruptura de cisternas epidérmicas. También se ha
encontrado que 55% de los pacientes portadores
de sulcus presentaron disfonía en la niñez.
Este trastorno es de baja incidencia en USA y
Europa, sin embargo, su prevalencia es mayor en
Japón, como lo describeHirano1, similar a nuestra
experiencia clínica. Pensamos que esta patología
es subdiagnosticada actualmente, ya que no se
considera como una etiología frecuente que puede
provocar trastornos de la voz.

incremento de la fibrosis y disminución vascular.
En un trabajo de Nakayama en 1994 identificó que
en 28 (48%) de 58 pacientes portadores de cáncer
laríngeo, presentaron este tipo de deformidaden
la cuerda vocal contralateral.
En otro estudio de Charles N Ford2 en 1996,
sobre 20 pacientes con sulcus sintomático encontró, que el principal síntoma es la ronquera y que
dentro de la historia clínica como posible origen
señalado por estos pacientes encontramos laringitis 40%, abuso vocal 55%, cirugía vocal 35%,
intubación 45%, reflujo gastroesofágico 25%.
Este mismo estudio analizó 116voluntarios
asintomáticos, encontrando en nueve de ellos la
presencia de sulcus.
Para entender el sulcus debemos revisar la
constitución histológica y funcional de la cuerda
vocal.

DEFINICIÓN

Recuerdo anatómico

Sulcus cordal, es la condición en que se presenta
una hendidura a lo largo del borde libre de la cuerda
vocal, que puede ser uni o bilateral (Figura 1).

Estructura...