Sulud

mi nombre es brandon garcia avila y estudio enfermeria

|Centro de Formación de Talento Humano en Salud |
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|Regional Distrito Capital ||
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| |ADMISIÓN AL USUARIO EN LARED DE SERVICIOS DE SALUD |
||ESTRUCTURA CURRICULAR TECNICO PROFESIONAL EN ENFERMERIA |

GUÍA DE APRENDIZAJE No. 2

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Resultado de Aprendizaje
Revisar vigencia contractual y comprobar derechos de los usuarios en el SGSS

Actividades

1. Revisar vigencia contractual

2. Comprobar de derechos según losplanes de Beneficios y operar aplicativo de identificación de usuarios

Criterios de evaluación
• Diferencia las modalidades de contratación en el SGSSS
• Identifica los mecanismos para solicitar a la aseguradora la autorización de un servicio de salud.
• Identifica el usuario dentro del Sistema y comprueba sus derechos
• Verifica al usuario en el aplicativo respectivoINTRODUCCIÓN

Cuando en Colombia, se dio comienzo a la reforma en Salud, a partir de la ley 100 de 1993, el nuevo modelo de Seguridad Social en todo el País generó un cambio en la forma de contratación entre las aseguradoras( responsables de pago) y las instituciones prestadoras Servicios de salud , con el fin de dar cumplimiento a la oferta de servicios.
Posteriormente en el decreto 4747 de2007 aunque no se habla explícitamente de contratos, se establece el denominado acuerdo de voluntades y se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago, de los servicios de salud de la población a su cargo.

Paralelamente a los procesos asistenciales por parte de las IPS, existen otros procesos administrativosen la prestación de servicios de salud a los usuarios que es importante que usted los conozca dichos procesos tiene que ver con la contratación de servicios de salud, la verificación de derechos de los usuarios, los trámites administrativos para autorización de servicios , etc.
I PRIMERA PARTE

1. CONCIENCIACION / VIVENCIAS Y REFLEXIONES (individual)
1.1 ¿Averigüé con algúnfamiliar o amigo , cuál fue el procedimiento en su EPS para la autorización de algún procedimiento o atención en salud .
1.2 ¿Qué documentos le solicitaron?
1.3 ¿Conoce usted a que servicios de salud tiene derecho en el Plan Obligatorio de salud

CONCEPTUALIZACION -ACCION INTERPRETATIVA

Responda los interrogantes, Con base en la lectura del material de apoyo textosobre el “Sistema de Contratación en salud, la consulta del Decreto 4747 de de 2007 y resolución 3047 de 2008, que establece las relaciones entre prestadores de Servicios de salud y responsables de pago. A estos materiales puede acceder en la plataforma.

2.1 ¿Investigue y con sus palabras defina que qué es un contrato?
2.2 Cuál es el Sistema de selección y clasificación depacientes en urgencias y para qué sirve, explique
2.3 ¿Cuáles son las entidades prestadoras de servicios de salud?
2.4 ¿Cuáles les son las entidades responsables de pago de servicios de salud?

2.5 identifique los tipos de contratación de servicios de salud y explique cada uno de ellos.

6. En un cuadro comparativo, establezca los requisitos mínimos que deben cumplir los...