Suma y resta
DATOS DEL SOLICITANTE
*TODOS LOS CAMPOS SON OBLIGATORIOS
NOMBRE(S) PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO SEXO EDAD ESTADO CIVIL ¿TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD? SI NO TIPO Y NOMBRE DE LA DISCAPACIDAD Nº EXT Y CALLE MUNICIPIO ZONA LADA TELÉFONO PARTICULAR TELÉFONO CELULAR TELÉFONORECADOS EMAIL SI NO DIRIGIRSE CON RURAL URBANA NÚMERO ESTADO GUANAJUATO Nº INT FEMENINO AÑOS MASCULINO CURP FECHA DE NACIMIENTO D D / M M / AAAA / /
CALLE ENTRE CALLE COLONIA C.P.
¿ALGUNO DE TUS PADRES SE ENCUENTRA PRESO?
NOTA IMPORTANTE: 1.-Si tienes alguna Discapacidad debes entregar un documento que lo compruebe, expedido por DIF o Secretaría de Salud o Médico Particular anexando copiade la cédula profesional, debe contener el nombre y tipo de discapacidad. 2.- Si alguno de tus padres se encuentra preso, deberás entregar copia de la sentencia. 3.- Si no tienes una cuenta de correo electrónico deberás crear una ya que es el medio por el que nos comunicaremos contigo.
DATOS ESCOLARES
ESTADO ESCUELA PARA LA CUAL REQUIERES EL APOYO CARRERA NIVEL TIPO DE PERIODO TIPO DE ESCUELAPERIODO PARA EL CUAL REQUIERES EL APOYO PERIODOS QUE TE FALTAN PARA TERMINAR LA CARRERA (Sólo para estudiantes del Nivel Superior) PROMEDIO DEL ULTIMO PERIODO ESCOLAR GRADO MUNICIPIO
NOTA IMPORTANTE: 1.-El promedio debes capturarlo en escala de 0 a 10
DATOS DEL PADRE O TUTOR
LOS DATOS QUE A CONTINUACION CAPTURARAS SON DE:
PADRE TUTOR
VIVE
SI NO
NOMBRE1 APELLIDO PATERNO APELLIDOMATERNO SEXO FEMENINO MASCULINO ESTADO CIVIL CALLE Nº EXT ENTRE CALLE Y CALLE COLONIA MUNICIPIO C.P. LADA TELEFONO PARTICULAR TELEFONO CELULAR TELEFONO RECADOS EMPRESA ¿TRABAJA? SI NO MUNICIPIO Nº INT CURP
NOMBRE 2
FECHA DE NACIMIENTO
ESTADO
NUMERO
NO REGISTRO IFE
DIRIGIRSE CON CALLE Nº EXT Nº INT COLONIA
ESTADO
TEL
EXT
OCUPACION
DATOS DE LA MADRE
Página 1 de 4NOMBRE1 APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO SEXO FEMENINO MASCULINO ESTADO CIVIL CALLE Nº EXT ENTRE CALLE Y CALLE COLONIA MUNICIPIO C.P. LADA TELEFONO PARTICULAR TELEFONO CELULAR TELEFONO RECADOS EMPRESA ¿TRABAJA? SI NO MUNICIPIO Nº INT CURP
NOMBRE 2
FECHA DE NACIMIENTO
ESTADO
NUMERO
DIRIGIRSE CON CALLE Nº EXT Nº INT COLONIA
ESTADO
TEL
EXT
OCUPACION
DATOS DEL AVALRELACION LOS DATOS QUE A CONTINUACION CAPTURARAS SON DE:
NOMBRE1 APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO SEXO FEMENINO MASCULINO ESTADO CIVIL CALLE Nº EXT ENTRE CALLE Y CALLE COLONIA MUNICIPIO C.P. LADA TELEFONO PARTICULAR TELEFONO CELULAR TELEFONO RECADOS EMPRESA ¿TRABAJA? SI NO MUNICIPIO Nº INT CURP
NOMBRE 2
FECHA DE NACIMIENTO
ESTADO
NUMERO
DIRIGIRSE CON CALLE Nº EXT Nº INT COLONIAESTADO
TEL
EXT
OCUPACION
DATOS CONYUGE
NOMBRE1 APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO SEXO FEMENINO MASCULINO ESTADO CIVIL CALLE Nº EXT ENTRE CALLE Y CALLE COLONIA MUNICIPIO C.P. Nº INT CURP
NOMBRE 2
FECHA DE NACIMIENTO
ESTADO
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LADA TELEFONO PARTICULAR TELEFONO CELULAR TELEFONO RECADOS EMPRESA ¿TRABAJA? SI NO MUNICIPIO
NUMERO
DIRIGIRSE CON CALLE NºEXT Nº INT COLONIA
ESTADO
TEL
EXT
OCUPACION
REFERENCIA PERSONAL (Que no sea familiar)
NOMBRE1 APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO SEXO FEMENINO MASCULINO CALLE Nº EXT COLONIA MUNICIPIO C.P. LADA TELEFONO PARTICULAR TELEFONO CELULAR RELACION QUE TIENEN Nº INT
NOMBRE 2
ESTADO
NUMERO
REFERENCIA FAMILIAR (Que no viva en el mismo domicilio)
NOMBRE1 APELLIDO PATERNOAPELLIDO MATERNO SEXO FEMENINO MASCULINO CALLE Nº EXT COLONIA MUNICIPIO C.P. LADA TELEFONO PARTICULAR TELEFONO CELULAR RELACION QUE TIENEN Nº INT
NOMBRE 2
ESTADO
NUMERO
CUESTIONARIO
EN TOTAL, ¿CUANTO ES LO QUE GANAN POR MES LAS PERSONAS QUE TRABAJAN Y APORTAN A LA FAMILIA? (Total de entrada de dinero)
PARENTESCO
PADRE MADRE INTERESADO PERSONA 1 PERSONA 2 PERSONA 3 PERSONA 4 PERSONA 5...
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