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Valoración de Enfermería

La valoración de enfermería es recolección de información acerca del estado fisiológico, psicológico, sociológico y espiritual del paciente.
La valoración es el primer paso del proceso de enfermería en el cual el profesional de enfermería debe llevar a cabo una evaluación de enfermería completa y holística de las necesidades de cada paciente, sin considerar la razónpara el encuentro. Usualmente, se emplea un marco de valoración basado en una teoría de enfermería.
El propósito de esta etapa es identificar los problemas de enfermería del cliente. Estos problemas son expresados ya sea como reales o potenciales. Por ejemplo, un paciente que se haya inmóvil debido a un accidente de tráfico en la carretera puede ser valorado como que tenga el "riesgo dealteración de la integridad cutánea relacionado con inmovilidad".
Antes del examen físico se debe de Realizar la historia de enfermería permitendo al profesional de enfermería establecer un vínculo con el cliente y la familia.
Los elementos de la historia incluyen:
estado de salud
curso de la presente enfermedad, incluyendo síntomas
manejo actual de la enfermedad
historia médica pasada, incluyendohistoria médica de la familia
historia social
percepción de la enfermedad

Examen psicológico y social
El examen psicológico puede incluir:
La percepción del cliente (porqué piensan que han sido referido/están siendo valorados; lo que esperan ganar del encuentro)
La salud emocional (estado de salud mental, formas de sobrellevar problemas, etc.)
Salud social (alojamiento, finanzas,relaciones, genograma, estado de empleo, etnicidad, redes de apoyo, etc.)
Salud física (salud general, enfermedades, historia previa, apetito, peso, patrones de sueño, variaciones urinarias, alcohol, tabaco, drogas ilegales; lista de cualquier medicamento prescrito con comentarios sobre su efectividad)
Salud espiritual (¿Es importante la religión? Si es así, ¿en qué forma? ¿Qué/Quién proporciona unsentido de propósito?)
Salud intelectual (función cognitiva, alucinaciones, delusiones, concentración, intereses, aficiones, etc.)

Examen físico
Una valoración de enfermería incluye un examen físico: la observación o medida de los signos médico, que pueden ser observados o medidos, o los síntomas tales como náusea o vértigo, que pueden ser sentidos por el cliente.
Las técnicas empleadas puedenincluir la inspección, palpación, auscultación y Percusión añadidos a los "signos vitales" detemperatura, presión arterial, pulso y frecuencia respiratoria, y demás exámenes de los sistemas corporales tales como los sistemascardiovascular o musculoesquelético.

Documentación de la valoración
a valoración es documentada en la historia clínica del cliente o en los registros de enfermería, quepueden ser en papel o parte de los registros médicos electrónicos que pueden estar disponibles para todos los miembros del equipo de salud.
Herramientas de valoración
Se ha desarrollado una gama de instrumentos para asistir a los profesionales de enfermería en su rol de valoración. Estos incluyen:
el índice de independencia en las actividades de la vida diaria
el índice Barthel
la escala decomportamiento Crighton Royal
los procedimientos de valoración Clifton para los adultos mayores
el cuestionario de salud general
la lista del estado de salud mental geriátrica
Otras herramientas de valoración se pueden enfocar en un aspecto específico del cuidado del cliente. Por ejemplo, la valoración Waterlow lidia con el riesgo del paciente de desarrollar una úlcera de decúbito, la escala de comade Glasgow mide el estado de consciencia de una persona, y varias escalas de dolor valoran el "quinto signo vital".
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Proceso de recopilación de información sobre un individuo, familia o comunidad
con el fin de identificar diagnósticos/problemas de enfermería reales o
potenciales.
Hay dos tipos de valoración: exhaustiva que reúne datos sobre todos los
aspectos de...