Superioridad De Corticosteroides Nebulizados

SUPERIORIDAD DE CORTICOSTEROIDES NEBULIZADOS MÁS DE INHALADORES DE POLVO SECO EN CIERTOS PACIENTES CON TOS VARIANTE DE ASMA O ASMA TOS CON PREDOMINIO._

INTRODUCCIÓN

Los corticosteroides inhalados (ICS) son los más eficaces a largo plazo de la terapia para la prevención del asma, incluyendo asma variante tos (CVA) y la tos del asma predominante (CPA). La deposición de aerosoles inhalados esmediada por los procesos de impactación, sedimentación, difusión y difusión turbulenta. Las partículas mayores de 3 micras se deposita principalmente mediante impactación, mientras que las más pequeñas son transportadas en la corriente de aire debido a la fricción y se depositan en las vías respiratorias periféricas por otro mechanisms.1 en la orofarínge y los bronquios central, impactación es elmecanismo responsable de deposition.2 partícula, 3 experimentos que implican una sola inhalación en un modelo de la tráquea y los bronquios han revelado que la deposición de partículas en las vías aéreas centrales no es uniforme ,3-7 con las bifurcaciones de los sitios de pesada deposition.1, 3, 5 Sin embargo, la deposición de las partículas por un nebulizador nunca ha sido investigado y el patrónde distribución de partículas obtenido con un nebulizador es probable que sea diferente de la lograda con los dispositivos disponibles en la actualidad, tales como el inhalador de dosis medida (MDI) o un inhalador de polvo seco (DPI), porque las partículas de introducir y volver a entrar las vías respiratorias repetidamente y llenar toda la luz durante todas las fases del ciclo respiratorio.También hay otras diferencias como la más lenta inspiración y la humidificación del aire inspirado.

Receptores de la tos se distribuyen ampliamente a lo largo de las vías respiratorias desde la faringe hasta el bronchi8, 9 y traqueítis se sabe que existe en los pacientes que tienen enfermedades para las que la tos es un síntoma principal, 10 y deposición de partículas bajo sobre la mucosa traquealpodría contribuir a la tos persistente a pesar del tratamiento ICS. La hipótesis de que la entrega de ICS mediante nebulizador podría tener un efecto diferente en comparación con los métodos de una sola inhalación tales como MDI o DPI debido a un cambio del patrón de deposición de partículas, especialmente en las vías respiratorias centrales incluyendo la tráquea. Por lo tanto, se emplearonnebulizador ICS terapia para tratar a pacientes con ACV o CPA que tenían síntomas persistentes resistentes a la terapia, incluyendo ICS sola inhalación. El presente estudio retrospectivo de series de casos se realizó para analizar la eficacia de la terapia con nebulizador ICS.

MÉTODOS

Los participantes de este estudio consistió en pacientes ACV o CPA cuyos síntomas no se controlan adecuadamentecon su terapia actual, incluyendo altas dosis de ICS entregados por MDI o DPI [(ICS-MDI/DPI) 800 mg / día de budesonida (BUD, Pulmicort Turbuhaler ®) o el propionato de fluticasona (FP, Flutide Diskus ®)], y que fueron atendidos en el Servicio de Neumología del Centro Médico Internacional de Japón entre diciembre de 2002 julio de 2006 o en el Departamento de Neumología del Centro Hospitalario paraDesastres Organización Nacional de Medicina diciembre 2004 a julio 2006. CVA se definió como tos continua durante más de 3 semanas sin sibilancias observados sintomáticos o audible en la auscultación que respondieron a la inhalación de β2-estimulantes, basado en los criterios de diagnóstico para simplificados CVA.11 CPA se definió como tos crónica con síntomas mínimos de sibilancias 0.12 En lospacientes que no estaban siendo tratados con esteroides sistémicos (crónico de esteroides independiente del grupo), ICS-MDI/DPI se cambió a 1.320 mg de dexametasona nebulizada al día (1.600 mg como dexamathasone fosfato de sodio).

Las dosis de otros medicamentos no se incrementaron y no hay medicamentos nuevos se añadieron después de la iniciación de la terapia nebulizador (la dosis podría ser...