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8.1 Pruebas inmunológicas séricas útiles en el diagnóstico de las enfermedades infecciosas


Termino aplicado en Patología Clínica a la metodología empleada en la detección de enfermedades infecciosas pueden ser:
Detección de Antígenos directos
Detección de la respuesta inmune (Anticuerpos ó células sensibilizadas) del huésped al antígeno específico
Detección indirecta de respuesta inmunea otros antígenos( Reacción cruzada)

Se describen ejemplos más frecuentes:
ASLO
Diagnóstico de EBV
Reacciones Febriles
Rotavirus
H. Pylori

Otras que se discutirán en la sección especifica del programa son:
Infecciones virales exantemáticas
Hepatitis viral
TB
Hongos
Etc.

Antiestreptolisinas O (ASLO)

Son anticuerpos contra estreptococo beta hemolítico del grupo A
Indicansolo exposición al Estreptococo beta hemolítico del gpo. A
Aparece a la semana de infección, pico máximo a las 3 semanas
Utilidad clínica asociada a complicaciones secundarias del estreptococo como Escarlatina, F. Reumática, Glomérulo nefritis, Endocarditis bacteriana.
NO es específico

Antiestreptolisinas O (ASLO) técnica:
Inhibición de la hemoaglutinación
Aglutinación látex
Valores dereferencia:
Adultos < 160 U/ml Todd
< de 2 años < 50
de 2 a 4 años < 160
de 4 a 12 años entre 160 – 300
Alterados por esteroides, uso de antibióticos y beta lipoproteína
Substituida por pruebas rápidas





EBV
Manifestación clínica primaria: Faringitis y Linfocitosis, Esplenomegalia ó Hepatitis y Fiebre prolongada.
Normalmente en < de 10 años,subclínica
Adolescencia MI (Fiebre glandular) 4-7 semanas de incubación, inicio insidioso, fiebre fluctuante, faringitis, linfadenopatía y hepato esplenomegalia.
Dura varias semanas, raro meses.
90% de adulto tienen Acs. Contra el
Reactivación:
Eliminación de virus en saliva
Linfoproliferación B
Inmunosupresión y linfoproliferación
Neumonitis y afectación de SNC es raro.
ÉBV Infección LatenteEBV Diagnóstico
Cuadro Clínico de presentación
Citometria hematica con linfocitosis atípicos > 30%, neutropenia y trombocitopenia ocasional
Enzimas hepáticas elevadas
Acs. Heterofilos (monotest, mospot)
Acs. Que dan reacción cruzada co GR de carnero y caballo. Especificidad de 95%
Positiva en : 30% niños < 2 años y > 2 a 4 años 90% . Japoneses negativa
Falsos positivos en Linfoma yenfermedades autoinmunes.
Títulos de Acs. Específicos IgM
PCR
Componentes virales:
Antigeno del capside (VCA) IgG e IgM (+) en enfermedad temprana
Antigeno temprano (EA) (+) en enfermedad temprana y convalecencia
Antigeno nuclear (NA) (+) en convalecencia y reactivación crónica
El VCA es producido por linfos B infectados se encuentra en citoplasma, el IgM se encuentra a las 4 – 7 días deinfección a conc. Bajas desaparece a los 2 – meses
Ideal PCR carga viral

Las Reacciones Febriles. Pruebas de laboratorio

Grupo de pruebas de aglutinación de antígenos bacterianos por anticuerpos presentes en el suero de pacientes con enfermedades infecciosas no relacionadas.
Reacción de Widal
Reacción de Hudleson
Reacción de Weil Felix
Tularemia





Metodología
Uso de suspensiones debacterias tratadas (atenuadas) previamente identificadas.
Suero de paciente
Placas ó tubos
Observación de aglutinación
Actualmente se agrega a algunas un medio de identificación macroscópica como el Rosa de Bengala

Reacción de Widal
Diseñadas para infecciones por Salmonella
S. Tiphy
S. Enteritidis
Antígenos
Tifico O Somático
Tifico H Flagelar
Vi
Paratifico AParatifico B
Antígeno C
Antígeno E
Sin embargo todos los antígenos dan reacciones cruzadas en zonas endemicas.

Interpretación
Títulos de Tifico O de 1:160 ó mayores
Títulos de Tifico O, H, Paratifico A ó B que aumenten 3-4 veces el valor inicial en 2 ó más determinaciones en el transcurso de la enfermedad, en zonas endémicas.
Zona NO endémica cualquier título es positivo....