Suplementacoin Nutricional Y Soporte Nutricional Domiciliario

Suplementación nutricional y soporte nutricional domiciliario
Objetivos
Al finalizar el estudio de este módulo usted estará en capacidad de:
1. Comprender la importancia y los beneficios de la suplementación nutricional oportuna.
2. Seleccionar los candidatos a suplementación nutricional por vía oral.
3. Definir la clasificación, la composición y el uso de las fórmulas enterales.
4.Reconocer el momento, las condiciones y los candidatos a soporte nutricional en casa.
5. Conocer los lineamientos generales de la prescripción y el monitoreo del soporte nutricional domiciliario.

Introducción
El estado nutricional del paciente, tanto el hospitalizado como el ambulatorio, está asociado con su evolución clínica, una vez que la capacidad de responder positivamente al procesopatológico depende en gran parte del estado nutricional. Los estudios demuestran que los pacientes desnutridos presentan mayores índices de morbilidad y mortalidad, mayores complicaciones como neumonía, sepsis y úlceras de decúbito, complicaciones posquirúrgicas, retardo en la cicatrización de heridas, aumento de la permanencia hospitalaria (12 días entre los eutróficos vs. 20 días entre los desnutridos),mayor dependencia de cuidados de enfermería y, a veces, cuidados intensivos, aumento de los costos hospitalarios y reducción de la calidad de vida.1,2

La prevalencia de la malnutrición hospitalaria a nivel mundial fluctúa en rangos entre un 15% y un 90% y es ocasionada por muchos factores; entre ellos, el aumento de las necesidades energéticas, la disminución de la capacidad de digestión yabsorción intestinal de los nutrientes y de su metabolismo, la administración de soluciones endovenosas hipocalóricas, los períodos prolongados de ayuno para la realización de exámenes, la disminución de la ingesta calórica, las náuseas, la disfagia, la inapetencia, la saciedad precoz, la terapia medicamentosa y el propio ambiente hospitalario, con el cual el paciente no está familiarizado. Todos estosfactores en general provocan un retraso en la recuperación del paciente, con sus correspondientes implicaciones: disminución de las funciones inmunológicas, disminución de la calidad de vida, mayor estancia hospitalaria con mayores tasas de morbilidad y mortalidad e incremento de los costos hospitalarios. Muchas de estas situaciones se repiten en los pacientes hospitalizados en casa, en losinternados en unidades de cuidado crónico o bien en personas convalecientes que se encuentran al cuidado de familiares, lo cual los hace igual o más vulnerables a la desnutrición.

En la actualidad son bien conocidos los efectos nocivos que la desnutrición produce en la evolución de un gran número de condiciones y especialmente en el curso clínico de los enfermos tanto críticos como crónicos. Laprevención o corrección de las deficiencias nutricionales disminuye el riesgo de desarrollar complicaciones;2,3 pues la presencia de malnutrición proteico-calórica y/o la deprivación de la ingesta de nutrientes parcial o total se asocia con un incremento de la morbimortalidad en un buen número de enfermedades y situaciones clínicas. Muchos estudios han demostrado que administrar alimentaciónartificial a pacientes con malnutrición o en riesgo de desarrollarla trae múltiples beneficios desde el punto de vista de su evolución clínica.4,5

Conseguir un adecuado estado nutricional debe ser, por tanto, un objetivo prioritario a la hora de enfocar todo tratamiento, prestando especial atención a que durante la estancia hospitalaria no aparezca o aumente la desnutrición; pero también a que alpaciente de cuidado en casa se le garantice su aporte nutricional tanto de macro como de micronutrientes.3,4

Suplementación nutricional
Se llama nutrición enteral por vía oral o suplementación nutricional a una técnica de soporte nutricional que consiste en la administración por vía oral de una fórmula alimentaria líquida o en polvo, de características especiales, en situaciones en que el...