Suplemento especial

SUPLEMENTO ESPECIAL

DISPEPSIA, ACTUALIZACIÓN DE CONCEPTOS – CRITERIOS ROMA III
Mario Valdivia Roldán
Jefe del Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza Profesor Principal de Medicina de la Universidad Peruana Cayetano Heredia

Definición
Se define como dispepsia, según los criterios de Roma III, a síntomas de dolor o molestia (disconfort), persistente orecurrente referidos a la parte central del abdomen. Estos síntomas pueden presentarse como únicos o por un conjunto de síntomas, estando o no relacionados a la ingesta de alimentos (1). La molestia o disconfort, puede comprender síntomas de distensión, pesadez postprandial o saciedad precoz. El dolor o ardor como síntoma dispéptico, debe de ser diferenciado de la pirosis, considerado como síntoma delos trastornos funcionales esofágicos, así como también el dolor del síndrome de intestino irritable; sobre todo en pacientes en los que pueden coincidir con uno o ambos trastornos (2). Estos síntomas, sin considerar ya la pirosis, se presentan en 25 % de la población adulta occidental (3), mostrando similares prevalencias en nuestro país (4, 5), con observaciones de ser menos prevalente en latercera edad y discretamente mayor en mujeres que en varones. Las dispepsias de acuerdo a los criterios de ROMA III, Figura 1, se catalogan en dispepsias orgánicas y dispepsias Funcionales o no orgánicas, clasificadas anteriormente como dispepsias ulcerosas y dispepsias no ulcerosas respectivamente. Dentro de esta catalogación es de importancia mencionar que las dispepsias que aún no han sidosometidas a estudio, al no existir síntomas o signos de alarma, son catalogadas como dispepsias no investigadas. Las dispepsias orgánicas poseen fisiopatología y etiología anatómica o bioquímica definidas y en caso contrario corresponden al grupo de dispepsias funcionales (6). Las dispepsias funcionales, como puede apreciarse en esta Tabla 1, corresponden a una de las cuatro categorías de los trastornosfuncionales gastroduodenales de la clasificación del consenso de Roma III (7), categoría que ha sido subdividida en dos síndromes, en razón de la heterogeneidad de síntomas que la componen: a) Síndrome del distrés postprandial, en el que predominan las molestias o también conocidas como síntomas de distrés más que el dolor como síntoma, asociados a trastornos de motilidad gastroduodenal. b)Síndrome del dolor epigástrico, en el que predominan el síntoma dolor y/o ardor. Es necesario nuevamente resaltar que los síntomas de pirosis o de enfermedad por reflujo gastroesofágico, como también el dolor del síndrome del intestino irritable ya no son considerados dentro de la definición de dispepsia (8).

Sociedad de Gastroenterología del Perú

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SUPLEMENTO ESPECIAL

Figura 1. Relaciónentre dispepsia y dispepsia funcional. ROMA III
Síntomas GI superiores Síntomas GI inferiores

ERGE

Dispepsia

SII

No Investigada

Investigada

Dispepsia de causa orgánica, sistémica o metabólica

Dispepsia funcional (región gastroduodenal)

Síndrome del distrés post prandial (molestías predominantemente no dolorosas asociadas a trastornos de motilidad gastroduodenal)Síndrome del dolor epigástrico (predominanteme nte doloroso)

GI: Gastrointestinal ERGE: Enfermedad por reflujo gastroesofágico SII: Síndrome de intestino irritable Tabla 1 Clasificación de Roma III de los Trastornos Funcionales Digestivos del adulto A. Trastornos funcionales esofágicos A1. Pirosis funcional A2. Dolor torácico funcional de posible origen esofágico A3. Disfagia funcional A4. Globoesofágico B. Trastornos funcionales gastroduodenales B1. Dispepsia funcional B1a. Síndrome del distrés postprandial B1b. Síndrome del dolor epigástrico B2.Trastornos con eructos B2a. Aerofagia B2b. Eructos excesivos de origen no específico B3.Trastornos con nauseas y vómitos B3a. Nausea idiopáticas crónicas B3b. Vómitos funcionales B3c. Síndrome de vómitos cíclicos B4.Síndrome de rumiación

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