Supraprotezare Pe Implante-Articol

Supraprotezare pe implante: caz clinic
14 Jun 2012 ⋅ de admin ⋅ în Featured, Iunie 2012 ⋅ 0 Comentarii
Originally published in Compendium, an AEGIS publication.
Implant-Assisted Overdenture: A Case Report by Doug McMaster, DDS.
Originally published in Compendium of Continuing Education in Dentistry 32(8), October 2011.
Copyright © 2012 to AEGIS Communications. All rights reserved.Traducere, redactare şi adaptare: Asist. Univ. Dr. Blanka Petcu
Supraprotezarea totală bimaxilară pe implante: prezentare de caz
 

Rezumat
Susceptibilitatea extremă a unui pacient la boala parodontală, probabil exacerbată de un istoric de fumător, a condus la distrugere parodontală severă. Prin implicarea unei abordări sistematice care a identificat atât riscul, cât şi prognosticul pacientului cuutilizarea informaţiilor colectate în cursul examinării pacientului, s-a conceput un plan de tratament care a inclus extracţia dinţilor compromişi structural şi folosirea supraprotezelor totale pe implante. Această abordare terapeutică a realizat o reducere a riscului biomecanic parodontal şi dentofacial, precum şi o amplificare a armoniei funcţionale.
În pofida tratamentelor restauratoarerealizate consecvent de-a lungul anilor şi a respectării recomandărilor riguroase privind profilaxia dentară, în unele cazuri, eşecul menţinerii dinţilor naturali este inevitabil întrucât chiar şi cea mai bună cooperare dintre medic şi pacient poate fi subminată de susceptibilitatea organismului gazdă.1 Filozofia centrului Kois îmbrăţişează o abordare sistematică ce identifică riscul şi prognosticulpacientului deopotrivă, utilizând datele colectate în cursul examinării pacientului. Această abordare vizează susceptibilitatea în elaborarea unui plan de tratament care reduce riscul pentru viitoarele afecţiuni dentare.
Acest caz documentează un rezultat stomatologic pe care mulţi îl consideră un eşec atât pentru pacient, cât şi pentru clinician: pierderea tuturor dinţilor. Totuşi, prin utilizareaacestor principii sistematice, s-a conceput un plan de tratament care a diminuat riscul pacientului pentru viitoarele probleme dentare şi a oferit o îmbunătăţire semnificativă a calităţii vieţii sale.
Istoricul şi motivele prezentării
Un pacient în vârstă de 53 ani s-a prezentat cu îngrijorarea majoră privind aspectul, sensibilitatea şi mobilitatea dinţilor săi (fig. 1). El a răspuns pozitiv lachestionarul dentar referitor la sângerarea gingiei, dinţi dureroşi, sensibilitate la temperatură, gustul sau mirosul neplăcut al cavităţii orale, bruxism şi pierderea dinţilor.
Pacientul a relatat că în ultimii 4 ani a vizitat cel puţin trei medici dentişti şi că se prezenta la şedinţe de întreţinere parodontală la intervale de 3 luni. Cel mai recent status radiologic se efectuase în urmă cu unan şi parodontologul îi recomandase proteze totale cu sau fără sprijin implantar.
Considera dezagreabil aspectul ţesutului gingival de la nivelul coletelor dentare şi dorea, pe cât posibil, coroane ca alternative la „placa totală”. Practicând scufundări la nivel profesionist, pacientul se temea de pierderea protezelor în cursul scufundărilor. Era, de asemenea, îngrijorat de faptul că protezelei-ar fi alterat senzaţia gustativă.
Anamneza pacientului a relevat tonsilectomie, apendectomie şi efuziune pleurală în antecedente. Renunţase recent la fumat, lua vitamine şi suplimente nutritive, fără a avea contraindicaţii pentru efectuarea tratamentelor dentare.
Rezultate diagnostice
Parodontale:
Examinarea a evidenţiat adâncimi de sondare generalizate cuprinse între 5-9mm, cu sângeraregeneralizată şi locaţii cu supuraţie. Combinaţia recesiunii cu adâncimile de sondare a generat o pierdere de ataşament generalizată cu valori între 8-12mm. Radiografiile au evidenţiat pierdere osoasă orizontală severă, defecte osoase verticale multiple şi aspectul unei posibile comunicări parodontale apicale. Aproximativ jumătate dintre dinţi prezentau mobilitate de clasa I, cu dinţii restanţi având o...