SURCO PERIODONTAL SANO

TRABAJO ESCRITO GINGIVITIS Y PERIODNTITIS




SARA BEJARANO
ANNYDAVID
DAYANAGIL
SANTIAGO RESTREPO
DANIELA CORREA






PATOLOGIA BUCAL
CUARTO SEMESTRE
SOFIA MIDEROS






FUNDACION UNIVERSITARIA AUTONOMA DE LAS AMERICAS
MEDELLIN
2015
SURCO PERIODONTAL SANO

El surco periodontal es el espacio que rodea el diente y que se forma durante la erupción dental, en el momento que se establece la unióndentogingival definitiva.1, 2 Generalmente mide entre 1 y 3 mm y representa un espacio donde se pueden alojar microorganismos en abundantes cantidades. Pero aunque exista constaste acumulación de microorganismos en el surco, este cuenta con mecanismos de protección que ayudan a mantener la salud de los tejidos periodontales. Casi inapreciable, un flujo de líquido intercelular aparece constante en elsurco. Este fluido crevicular (FC), no solamente remueve mecánicamente bacterias y otros componentes, sino que contiene lisozimas, inmunoglobulinas (IgG, IgA) y polimorfonucleares neutrófilos (PMN).
El FC se origina a partir del líquido intersticial y de los vasos sanguíneos, denominado extravasación plasmática. Por eso cuando se desarrolla inflamación en la encía o en cualquier sitio anatómico,el resultado es el edema por el ensanchamiento de los vasos sanguíneos. El exceso de fluido acumulado en la encía, aumenta el flujo y la densidad del fluido crevicular. Junto con el FC, las células que conforman el epitelio del surco y EU están descamando frecuentemente, por tanto aquellos microorganismos adheridos al epitelio se remueven con la descamación celular.
En el fondo del surco, selladopor las células del epitelio de unión (JE) se observa gran actividad biológica. Primero, estas células tienen alta mitosis y renuevan el EU constantemente y segundo, son capaces de producir defensinas y citoquinas (IL-1, TNFα, IL-8). De esta manera, aunque se están organizando las bacterias en forma de una biopelícula subgingival en continuidad, hay balance entre las bacterias y la respuesta delhospedero.
Consideramos que el surco se forma desde la erupción dental y las bacterias están presentes desde el nacimiento, es posible decir que siempre habrá una respuesta inmune presente en un periodonto sano.

LA RESPUESTA INMUNE EN ENFERMEDAD: DESDE GINGIVITIS HASTA PERIODONTITIS

Causas por el que se da una gingivitis hasta llegar a una periodontitis:
El grupo de Page y colaboradores,describieron de forma secuencial las lesiones y hallazgos celulares que ocurren durante el desarrollo de la inflamación gingival, y enumeraron varias etapas:
1) la lesión inicial, que aparece en los primeros cuatro días y en la que básicamente ocurren cambios vasculares y una respuesta inmune dominada por PMN.
2) la lesión establecida, después de siete a catorce días con signos claros de gingivitis y conabundantes linfocitos B y linfocitos T CD4.
3) la lesión avanzada, después de veintiuno a veintisiete días en donde hay cambios clínicos evidentes y puede comenzar la formación de la bolsa y pérdida ósea. Un cambio a una microbiota más patogénica, esto es, gramnegativa anaeróbica y dominada por microorganismos como Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia y Treponema denticola, puede marcarel inicio de la pérdida de inserción.
Al quedar sin soporte periodontal, el epitelio de unión migra de forma patológica en sentido apical, presentándose clínicamente como la bolsa periodontal. El epitelio de unión, que antes servía de mecanismo de defensa, ahora se encuentra ulcerado y con poca resistencia a la penetración de factores de virulencia y en menor frecuencia, microorganismos hacia eltejido conectivo.


RESPUESTA DEL SISTEMA INMUNE ANTE LA LESION
En una lesión “estable”, es decir, gingivitis o un periodonto en donde hay inflamación muy ligera, la respuesta inmune es principalmente del tipo innato y por linfocitos T CD4 del perfil Th1 (T helper). Este perfil de linfocitos produce IFNγ e IL-2, y esto favorece una fuerte respuesta de macrófagos y PMNs y producción de anticuerpos...