Suturas Quirurgicas

EDUARDO R. CAMACHO LOMELÍ
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS: Reporte sobre Técnicas de Suturas
Profesor: Dr. Jaime Corrales
La sutura ideal ha de presentar una serie de características: fácil manipulación, que apenas reaccione con los tejidos, que inhiba el crecimiento bacteriano, que mantenga la seguridad al realizar el nudo, que resista el encogimiento tisular, no debe ser capilar ni alergénica,carcinogénica o ferromagnética, y ha de absorberse con mínima reacción después que el tejido haya cicatrizado. Como tal sutura no existe, ha de elegirse la sutura que más se aproxime a este ideal, así como la más adecuada para cada momento y tipo de intervención quirúrgica.
A la hora de la elección de la sutura debemos tener en cuenta:
- el tamaño
- la flexibilidad
- características de superficie yrevestimiento
- capilaridad
- resistencia a la tracción del nudo
- seguridad relativa del nudo
INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA

Bisturís
Son los instrumentos cortantes primarios utilizados para incidir los tejidos. Compuestos por un mango reutilizable, los más comunes, con hojas desmontables son los más utilizados en veterinaria.

Tijeras
Disponibles en una variedad de formas, tamaños y pesos;en líneas generales se clasifican en base a:
- el tipo de punta: roma-roma, aguda-aguda; aguda-roma
- la forma de la hoja: recta o curva
- borde cortante: simple o aserrada

Portaagujas
Se emplean para el asimiento y manipulación de las agujas curvas. La selección del tamaño y tipo de portaagujas está determinada por las características de la aguja a ser sostenida y la localización deltejido a ser suturado. El portaagujas Mayo-Hegar es el de empleo más corriente en medicina veterinaria cuando se manipulan agujas de medianas a gruesas.

Pinzas de tejidos
Se emplean para estabilizar tejidos y/o exponer los estratos tisulares durante la sutura. Al suturar, la pinza de disección se emplea sobre el lado lejano de la herida para asir la capa por encima de lo que se está suturando.Pinzas hemostáticas
Son instrumentos de aplastamiento empleados para clampar vasos sanguíneos. Están disponibles con puntas rectas o curvas y varían en tamaños desde las hemostáticas mosquito más pequeñas (3 pulgadas) con seriaciones transversales en sus ramas, hasta los angiotribos más grandes (9 pulgadas).

Agujas quirúrgicas
La selección de la aguja dependerá del tipo de tejido a sersuturado (penetrabilidad, densidad, elasticidad y espesor); topografía de la herida (profunda o estrecha) y características de la propia aguja (tipo de ojo, largo y diámetro). Por otro lado la ductilidad, resistencia y agudeza de la aguja son factores importantes que determinan sus características manipulatorias y de empleo.

SELECCIÓN DE SUTURAS PARA LOS DIFERENTES TIPOS DE TEJIDOS
Lasconsideraciones para la selección del tipo de sutura incluyen el tiempo necesario para reforzar la herida o tejido, el efecto de la propia sutura sobre la cicatrización lesional, de la dimensión y resistencia de la sutura requeridas.

-Cierre abdominal
En piel emplearemos suturas no absorbibles monofilamento sintéticas para prevenir fenómenos de capilaridad, por ej. Polipropileno. Las suturas absorbiblespueden emplearse en piel, pero se deben extraer porque la absorción requiere el contacto con los líquidos corporales. En las suturas del subcutáneo utilizaremos materiales absorbibles. La fascia del músculo recto abdominal se puede cerrar con un patrón de sutura continua, utilizando un material fuerte monofilamento y con buena seguridad en el nudo o interrumpida, donde están indicados numerososmateriales de sutura (evitar tripa quirúrgica). El material de sutura absorbible, puede ser preferible, para evitar grandes cantidades de material extraño queden de forma permanente en el interior de la herida quirúrgica.

-Músculo y tendón
El músculo tiene escaso poder de sostén y es de sutura difícil, puede utilizarse tanto material absorbible como no absorbible. Las suturas colocadas en...