Suturas Y Drenajes

MANUAL SOBRE SUTURAS, LIGADURAS, NUDOS Y DRENAJES
Para médicos residentes

ÍNDICE
1. Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

2. Definición de conceptos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

3. Materiales de sutura y ligadura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .5 4. Hilos de sutura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 5. Tipos de agujas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 7. La lazada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11

6. Técnicas de sutura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .8 8. El nudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12

9. El nudo deslizante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 11. Los drenajes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 Anexos

10. Retirada de los puntos . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16

12. Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 Anexo 1. Calibres de los hilos sintéticos absorbibles . . . . . . . . . . . . . . . . .17 Anexo 2. Hilos de sutura y agujas para los diferentes tejidos . . . . . . . . . . .18

1. INTRODUCCIÓN
Los materiales de suturay ligadura, así como los drenajes quirúrgicos, no se incluyen habitualmente en los programas de formación de los médicos residentes. Los nudos, a su vez, se aprenden frecuentemente con técnicas poco adecuadas. Sin embargo, todos estos dispositivos son fundamentales en cirugía. De la correcta elección y manipulación de estos materiales, puede depender el éxito o fracaso de una intervenciónquirúrgica. Un nudo mal ejecutado puede ser la causa de una complicación grave.

Con esta normativa se pretende contribuir al aprendizaje básico pero fundamental sobre las suturas, los nudos y los drenajes.

2. DEFINICIÓN DE CONCEPTOS
- Ligadura: cierre por estrangulamiento de una estructura anatómica. - Lazada o seminudo: se hace al pasar uno de los extremos del hilo por dentro de un lazo. - Lazo:bucle hecho al cruzar los dos extremos de un hilo. - Sutura: es la costura para unir los extremos de una herida.

- Nudo: dos o más lazadas.

- Drenaje: procedimiento de evacuación. El material utilizado puede ser tubular o plano.

3. MATERIALES DE SUTURA Y LIGADURA
• Hilos: se usan para las suturas y ligaduras manuales. Varían de grosor según la zona a tratar, desde varios 0 (los más finos)a los más gruesos (0-1-2). Existen multitud de materiales, pero los más usados son:

• Esparadrapos quirúrgicos: tipo steri-strip. Para laceraciones lineales y evitar tensión en la herida.

• Grapas de titanio: fáciles de usar, producen poca reacción local, se utilizan cada vez más en suturas dérmicas.

• Ligaduras mecánicas: clip y hemoclip para hemostasia.

• Suturas mecánicas: sonherramientas que grapan el tejido y además algunas tiene un sistema de corte. Los más utilizados son: T.A. (Thoracic abdominal), G.I.A. (Gastro-intestinal anastomosis), E.E.A. (End to end anastomosis).

• Colas y adhesivos tisulares: suelen ser derivados del ácido cianoacrílico. Se utilizan poco para suturar heridas.
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4. HILOS DE SUTURA
El grosor de la sutura se mide por un sistema numérico.La sutura de menor diámetro es aquella que mayor número de ceros contiene en la numeración. Se debe utilizar el grosor mínimo de sutura que le permita asumir una tensión adecuada (ANEXO 1). Por su origen los hilos de sutura se pueden clasificar en: Naturales - Origen animal: seda. - Vegetal: lino, algodón.

Por su permanencia en el organismo:

Sintéticos: poliamida, polietileno…

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