suturas

SUTURAS

DEFINICION:
Es cualquier material utilizado para favorecer la cicatrización de una herida, mediante la aproximación de los bordes o extremos, con el objeto de mantenerlos unidos, a la vez que disminuimos la tensión entre los mismos.
La evolución del material de sutura ha llegado a un grado de refinamiento tal que incluye suturas diseñadas para procedimientos quirúrgicosespecíficos. No solo eliminan algunas de las dificultades que el cirujano había encontrado en el cierre de la herida sino que también disminuyen el potencial de infección post-operatoria.
CARACTERISTICAS IDEALES:
La sutura ideal aún no existe, pues no hay ningún material de sutura que cumpla con los requisitos necesarios para todas las funciones. Sin embargo conocemos las propiedades generales queuna buena sutura podría poseer para cada procedimiento quirúrgico.
Estas propiedades incluyen:
Fuerza tensil alta y uniforme, que permita el uso de tamaños delgados.
Diámetro suave siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura.
Flexibilidad para fácil manejo y seguridad de nudos.
Aceptación óptima del tejido.
Libre de sustancias irritantes e impurezas que favorezcan el crecimientobacteriano,
No tener propiedades electrolíticas, capilares (paso de líquidos) ó cancerígenas.
Comportamiento predecible.
Estéril y lista para ser usada.

Métodos de sutura
MANUAL: Es la tradicional, constituida por aguja e hilo.
AUTOMATICA: Constituida por un aparato y sutura metálica (grapas)

Hilos de sutura:
1) Según origen:
1.1) Naturales:

Origen animal: catgut, seda,crin de Florencia.
Origen vegetal: lino, algodón.
Origen mineral: acero, plata.

1.2) sintéticas:

Poliamidas
Poliésteres
Polidioxanona
Acido poliglicolico
Poliglactin 910
Polipropileno
Polietileno

2) según tiempo de permanencia en el tejido

2.1) reabsorbibles: Catgut
Acido poliglicolico (dexon)Poliglactin 910 (vicryl)
Polidioxanona

2.2) no reabsorbible: poliamidas
Poliésteres
Algodón
Lino
Seda
Acero y plataPolipropileno
Polietileno

Los no absorbibles deben ser retirados y se utilizan para el cierre superficial de la herida (sutura superficial). Los absorbibles no necesitan ser retirados y se emplean en el dermis o subcutáneo para aproximar los bordes de la herida y disminuir la tensión (sutura subcutánea o hipodérmica).



3) Según el acabado industrial3.1) monofilares: polipropileno.
Poliamidas
Metálicas
Polidioxanona
3.2) multifilares:
Torcidos: catgut, lino yacero.
Trenzados: seda y poliésteres.
Recubiertos: poliglactin 910, acido poliglicolico.

Las suturas monofilamento están hechas de una sola hebra de material y son más resistentes a la proliferación de microorganismos. También tienen un nivel de baja fricción sobre el tejido,lo que permite una fácil inserción.
Las suturas de multifilamento, compuestos de varios hilos de material trenzado juntos no son tan resistentes a los microorganismos y tienen un nivel de fricción más alto en el tejido que las suturas de monofilamento. Las suturas de multifilamento tienen una mayor resistencia a la tracción, plegabilidad y flexibilidad que las suturas de monofilamento....